臂丛神经损伤的临床护理体会

韦小玲

臂丛神经损伤的临床护理体会

韦小玲

目的探讨臂丛神经损伤的临床护理体会。方法2008年9月至2012年9月期间，本院诊治的40例臂丛神经损伤患者，入院后给予相应治疗，在心理护理、功能锻炼等多方面进行综合护理干预，对其临床资料，进行回顾性分析。结果经过康复功能训练等护理干预后，多数患者的上肢疼痛麻木症状得到明显改善，肌力增加，肌肉萎缩症状也有所缓解。结论有效的护理干预能够提高臂丛神经损伤患者的临床疗效，显著提高患者的预后质量，值得临床推广。

臂丛神经;损伤;护理;体会

臂丛神经损伤主要是在直接暴力作用下，导致的牵拉伤，以及神经嵌压导致的颈5和胸10神经损伤，患者多表现为整个上肢不同程度的感觉、运动功能障碍［1］。臂丛神经损伤患者入院后，尽早确诊后，给予相应手术治疗，围手术期给予相应护理干预，术后给予科学的康复指导，这是提高临床疗效，改善患者预后质量的重要环节［2］。本研究中，2008年9月至2012年9月期间，本院诊治的40例臂丛神经损伤患者，入院后给予相应治疗，在心理护理、功能锻炼等多方面进行综合护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

2 结果

经过康复功能训练等护理干预后，多数患者的上肢疼痛麻木症状得到明显改善，肌力增加，肌肉萎缩症状也有所缓解，详细结果见表1。

表1 40例臂丛神经损伤患者康复训情况及疗效

3 讨论

臂从神经损伤后，患者都会出现较大的负面情绪，尤其是年轻患者，会更多地担心其未来的生活能力，造成严重的心理负担，所以，护理人员应主动与患者进行交流，了解其心理特点，针对性给予心理疏导，消除其不良心理因素，使其积极配合治疗和各项护理工作，在专业医护人员指导下，坚持不懈地进行功能训练。

患者出院时，根据患者恢复的具体情况，进行相关的出院指导，告知患者继续坚持术后的功能训练，并且注意循序渐进，逐渐增加运动频率和运动力度，适当增加写字、编织毛衣、系扣、点钞等相对较为精细的活动练习。自主功能训练有利于患者的神经功能恢复，促进神经再生，提高治疗的远期疗效，所以，应该尽可能地增加自主功能训练［5］。同时，告知患者及其家属，每3个月定期复查一次肌电图，及时掌握神经再生和恢复情况，以便指导下一步的治疗和功能训练。

本研究中，经过康复功能训练等护理干预后，多数患者的上肢疼痛麻木症状得到明显改善，肌力增加，肌肉萎缩症状也有所缓解。总而言之，有效的护理干预能够提高臂丛神经损伤患者的临床疗效，显著提高患者的预后质量，值得临床推广。

［1］ 杜如.临床护理路径在臂丛神经损伤患者健康教育中的应用研究. 河北医药，2012，34(7):1109-1110．

［2］ 方佩丽.膈神经移位治疗臂丛神经损伤的围手术期护理.上海护理，2012，12(3):67-69．

［3］ 杨春梅.腓肠外侧皮神经移位修复臂丛神经损伤围手术期护理. 医学信息，2009，22(3):75-76．

［4］ 刘宝娟.臂丛神经损伤的术后观察与护理.现代中西医结合杂志，2007，16(26):3905-3906．

［5］ 郭玉秀.臂丛神经损伤病人的护理.家庭护士，2007，4(2):30-31．

471000河南省洛阳正骨医院

1.1 一般资料 2008年9月至2012年9月期间，本院诊治的40例臂丛神经损伤患者，其中男25例，女15例，年龄25.5～46.0岁，其中13例为左侧臂丛神经损伤，27例为右侧臂丛神经损伤。根据肌电图检查结果，其中16例为上干型损伤、20例为下干型损伤，以及4例全臂丛型损伤。

1.2 治疗方法 对于闭合性损伤患者，根据伤后肌肉瘫痪、感觉功能障碍情况，给予药物治疗、理疗等相应治疗，治疗3个月无效者，应手术探查;对于开放性损伤患者，建议手术治疗，必要时，进行上臂截肢、肩关节融合，安装假肢等。

1.3 药物及辅助方法 应用维生素B1、B6、B12，以及地巴唑等血管神经营养药物，进行对症处理，在功能锻炼期间，可以进行点刺激、红外线、磁疗等理疗方法，进行配合治疗，有效防止神经缝合处的瘢痕粘连，刺激神经的再生。除此之外，还可以通过针灸、按摩等疗法，达到消除神经震荡、松解神经粘连，以及松弛关节等功效。

1.4 护理方法

1.4.1 心理护理［3］多数臂丛神经损伤患者都存在较重的心理压力，既担心疾病对日后生活的影响，又担心手术治疗的疗效，出现不同程度的焦虑、恐惧等负面情绪，所以，护理人员应主动与患者进行交流，了解其内心的恐惧，给予相应的心理疏导，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理。同时，将疾病的相关知识，以及手术治疗的必要性告知患者，增强其对手术治疗和护理的依从性。也将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。

1.4.2 术后康复指导［4］术后在专业医护人员指导下，进行科学的功能训练。对于神经松解患者，在术后第10天左右，开始进行患侧肩关节的功能训练，进行主动肩部外展活动，20～25次/d，术后第15天，逐渐增加至100次/d，有利于腋神经的功能恢复。术后第17天，开始进行肘关节的主动屈伸活动，50～100次/d，有利于肌皮神经、桡神经的功能恢复。术后第30天，进行对掌、对指、分并指，以及手指关节的屈伸功能练习，有利于尺神经、桡神经，以及正中神经的功能恢复。对于神经移植、神经移位患者，应在术后第3周，开始进行功能训练。

1.5 临床疗效判定标准 一般情况下，术后3个月，以肩部外展可以达到30°，肘关节屈曲能够超过90°，腕关节屈曲＞30°，作为优良率的判定标准。