肝病伴糖代谢异常患者的临床治疗探析

董小平

肝病伴糖代谢异常患者的临床治疗探析

董小平

目的通过分析研究肝病伴糖代谢异常患者的治疗效果，总结出最佳临床治疗方法，以此来提高疗效。方法选取自2009年6月至2011年8月入住本院治疗的慢性肝病患者400例，采取肝病伴糖代谢异常诊断标准选取100例患者，回顾临床资料进行调查研究。结果400例患者中，肝硬化280例，慢性乙型肝炎120例;52例肝硬化伴肝源性DM，占18.6%，43例肝硬化伴肝源性LGT，占15.4%，3例慢性乙型肝炎伴肝源性DM，占2.5%，2例慢性乙型肝炎伴肝源性LGT，占1.7%。治疗后，5例慢性乙型肝炎伴糖代谢异常患者肝功能基本恢复，95例肝硬化伴糖代谢异常患者，84例患者肝功无显著变化，11例因并发症而发生死亡。结论临床上采用纠正血糖水平等方法对原发性肝病进行治疗，同时也要对诊断出的肝源性糖代谢异常患者进行及时治疗，以此促进原发性肝病的治疗与恢复，对提高临床治疗水平与患者生命质量有很大帮助。

肝硬化;乙型肝炎，糖代谢异常;临床分析

肝脏作为人体重要器官之一，一旦发生损伤，会对机体产生严重影响。同时，肝病属于临床慢性疾病之一，发病率相对较高，而当其发生损伤时，常伴随糖代谢异常，比如葡萄糖耐量减低即为LGT，而严重的时候，还会发展为糖尿病即为DM［1］。本组研究选取自2009年6月至2011年8月入住本院的400例慢性肝病患者，从中筛选出100肝病伴糖代谢异常患者进行治疗探析，回顾临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入住我院治疗的400例慢性肝病患者中，有220例乙型肝炎肝硬化，60例因酒精或其他因素而造成的肝硬化，120例慢性乙型肝炎。经诊断筛选出100例肝病伴糖代谢异常患者，其中肝硬化伴肝源性DM患者52例，肝硬化伴肝源性LGT患者43例，慢性乙型肝炎伴肝源性DM患者3例，慢性乙型肝炎伴肝源性LGT患者2例。其中男74例，女26例，年龄35～68岁。

1.2 方法

2 结果

经过诊断，乙肝肝硬化伴肝源性DM患者有52例，发生率为18.6%，肝源性LGT患者有43例，发生率为15.4%;而慢性乙肝伴肝源性DM患者有3例，发生率为2.5，肝源性LGT患者有2例，发生率为1.7%。可见肝硬化伴糖代谢异常患者显著多于慢性乙肝伴糖代谢异常患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。而且比较肝源性DM患者与LGT患者的各项观测指标，其中DM患者的FCP、PCP、FINS以及PINS显著低于LGT患者，PPG与FPG则显著高于 LGT患者，P＜0.05，均具有统计学意义。见表1。采取治疗后，5例慢性乙肝伴糖代谢异常患者肝功恢复正常，而95例肝硬化伴糖代谢异常患者，84例肝功无变化，11例发生死亡。

表1 肝源性DM与LGT患者观测指标平均值比较

3 讨论

本组调查研究中，肝硬化伴糖代谢异常患者较多，但三多一少的症状较为少见。其中肝源性DM患者，多是因为肝脏受损较重，致使胰岛素的亲和力减弱，受体数目降低，而胰岛素拮抗物质显著升高，此时若胰岛素B细胞分泌不足，就会致使肝功衰竭而造成肝源性糖尿病［4］。而肝硬化DM患者与慢性乙肝DM患者也存在不同慢性乙肝DM患者采取治疗后肝功可以恢复，而肝硬化DM患者则无法恢复，采取治疗效果不大，建议采取肝移植，这样存在恢复肝功的可能。

［1］ 赵飞.肝病伴糖代谢异常患者的临床治疗效果分析.中国卫生产业，2012，4:151，153．

［2］ 马洪德.126例乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常临床分析.中国实用医药，2012，07(21):66-67．

［3］ 张霞，沈薇，沈鼎明.肝病伴糖代谢异常患者的临床分析.中国肝脏病杂志，2006，14(4):289-292．

［4］ 李国文，蔺鹏珍，张文斐.慢性肝病伴糖代谢异常48例临床分析. 山西医药杂志，2012，41(2):182-183．

450061郑州第六人民医院肝病一科

1.2.1 诊断方法与标准 肝病伴糖代谢异常患者均具有慢性肝病史，肝功异常，且此前无糖代谢异常症状，肾上腺、甲状腺与垂体未发送病变，无家族糖尿病史，并排除相关药物因此的糖代谢异常，如降压药、利尿剂等。采用口服葡萄糖检测糖耐量的方法，若血糖PPG在中餐后介于7.8 mmol/L与11.1 mmol/L之间，则为LGT患者，若超过11.1 mmol/L则为DM患者。且入选患者均无典型三多一少的糖尿病症状，以肝病为主要临床症状［2］。

1.2.2 治疗方法 进行常规护肝降酶，并且控制患者饮食，纠正电解质紊乱，限制葡萄糖的摄入量。对于血糖轻度升高的患者，以控制饮食与葡萄糖的摄入量为主要方法;对于血糖中度升高的患者，采用胰岛素与降糖药进行治疗。观察方法与指标:比较所有患者糖代谢异常的情况，采用口服葡萄糖胰岛素，进行耐受试验与C肽，之后检测各个患者的FCP(空腹C肽)、PPC、FPG(空腹血糖)、FINS(空腹胰岛素)以及 PINS与PCP(葡萄糖负荷后的胰岛素与C肽)［3］。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 10.3统计学软件进行资料分析，采用t与χ2进行组间数据检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。