曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗不稳定心绞痛的疗效评价

黄继良

曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗不稳定心绞痛的疗效评价

黄继良

目的探讨曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗不稳定心绞痛的疗效及临床分析。方法2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的88例不稳定心绞痛患者，随机将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗)，对两组临床疗效、心功能指标、ST段改善情况，以及药物不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，治疗后观察组每搏输出量和射血分数均有明显提高，ST段明显降低，P＜0.05。结论对于不稳定心绞痛患者，曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。

曲美他嗪;丹参川芎嗪注射液;不稳定心绞痛;临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的88例不稳定心绞痛患者，随机将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗)，每组各44例。44例对照组患者中，男性患者24例，女性患者20例，年龄61.5～83.0岁;44例观察组患者中，男性患者23例，女性患者21例，年龄61.0～83.5岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规抗心绞痛治疗(硝酸酯类、钙离子拮抗剂，以及β-受体阻滞剂)，观察组在对照组基础上，口服0.25 g复方丹参滴丸及20 mg曲美他嗪，3次/d，治疗30 d。

1.3 观察指标 对两组临床疗效、心功能指标(每博输出量SV、射血分数EF)、ST段改善情况，以及药物不良反应，进行观察和比较。

1.4 临床疗效判定标准［2］①显效:心绞痛症状消失，心电图恢复正常，或基本正常。②有效:心绞痛发作及持续时间较前减少≥50%，缺血性心电图有所改善。③无效:心绞痛发作及持续时间减少＜50%，心电图没有明显改善。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗的总有效率显著提高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标的变化情况 与对照组相比，治疗后观察组每搏输出量和射血分数均有明显提高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组治疗前后心功能指标的变化情况(±s)

表2 两组治疗前后心功能指标的变化情况(±s)

组别 例数 每博输出量(ml)射血分数(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组44 40.0±1.2 48.9±3.2 51.5±6.0 69.5±5.4对照组 44 39.9±1.4 43.0±2.4 51.4±5.8 55.3±4.7 T值 2.31 2.49 P值 ＜0.05＜0.05

2.3 两组心电图ST段改善情况比较 与对照组相比，治疗后观察组ST段显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表3。

表1 两组心电图ST段改善情况比较(±s)

表1 两组心电图ST段改善情况比较(±s)

组别 例数 ST(mm)治疗前 治疗后观察组＜0.05 44 2.4±1.2 1.2±0.8对照组 44 2.3±1.2 1.9±1.0 T值 2.13 P值

2.4 两组不良反应比较 两组治疗期间，都没有出现严重不良反应。

3 讨论

不稳定心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的冠心病类型，严重影响着患者的生活质量。传统抗心绞痛治疗的硝酸酯类、钙离子拮抗剂，以及β-受体阻滞剂，其抗心绞痛疗效不够理想，反而会增加不良反应的发生率。

曲美他嗪作为有效的抗心绞痛药物，与硝酸酯类、钙离子拮抗剂，以及β-受体阻滞剂联用时，增加了抗心绞痛的功效［3］。有文献报道称，曲美他嗪能够改善静息状态的心收缩功能，改善心肌收缩功能和每搏输出量，降低神经激素的释放，对冠心病、心衰患者的心肌细胞，发挥保护作用。丹参川芎嗪注射液主要由丹参组成，具有扩张心脑血管、增加冠状动脉血流量，以及降低心肌耗氧量等药理作用;促进纤维蛋白溶解，抗血小板聚集，以及改善微循环等作用［4］。两药联用时，发挥协同作用，增强了心肌保护作用，本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，治疗后观察组每搏输出量和射血分数均有明显提高，ST段明显降低，P＜0.05，也证实了上述理论观点。

总而言之，对于不稳定心绞痛患者，曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。

［1］ 戴军．曲美他嗪在心血管疾病中的临床应用．心血管病学进展，2008，22(5):278-280．

［2］ 邱忠霞．复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效观察．中国中西医结合杂志，2007，25(9):787-788．

［3］ 李艳荣．复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察．包头医学院学报，2007，23(1):38-40．

［4］ 许白生.曲美他嗪联合丹参川穹嗪注射液治疗不稳定心绞痛的疗效评价．西部医学，2010，22(1):90-91．

473300河南省社旗县人民医院

不稳定性心绞痛作为临床上的常见冠心病类型，具有较高的发病率，严重影响着患者的生活质量。常规抗心绞痛治疗的硝酸酯类、钙离子拮抗剂，以及β-受体阻滞剂，长期应用都不能达到满意的疗效，或者产生耐药性，甚至出现较重的不良反应［1］。本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的不稳定心绞痛患者，给予曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液联合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。