导师制培养对ICU新入职护士职业认同感的影响

应秀红

导师制培养对ICU新入职护士职业认同感的影响

应秀红

目的探索护理实践中ICU新入职护士的培养及管理方法，提高ICU护士的职业认同感，减少专科护理人才的流失，提高护理质量。方法 在重症监护室小组工作模式下由护理组长兼任导师，严格管理，注重带教质量控制，建立激励机制。结果经过实践证明，ICU新入职护士职业认同感呈上升趋势。结论“导师制”培养模式的应用，提高了ICU新入职护士职业认同感，适用于ICU专科护理人才的早期培养。

ICU新入职护士;职业认同感;导师制

护士职业认同感是护士承认护理职业的意义、价值，肯定自己的专业能力，并将个人的职业理想与公众对该职业的期望统一起来［1］。护士职业认同状态可以影响护士工作的努力程度和对工作的满意度等职业态度，从而影响护理质量及护理队伍的稳定性。新入职护士处于职业探索阶段，这段时间是影响护士职业认同感及是否留任的关键时期［2］。为了探索更合理ICU新入职护士培训方法，我院2009年及2010年采用了教育领域广泛使用的的导师制培养方法，并与传统方法进行比较，取得良好效果，现总结如下。

1 研究对象

实验组:2009年到2010年新入职护士18名，实行导师制培养。

对照组:2007年到2008年新入职护士15名，按培训计划统一培训。

2 方法

2.1 实验组按照护理组长负责制下固定组员(按工作需要平均分配不同年资护士)工作，每个护理小组分配1到2个新入职护士，由组长作为导师全面负责本组新入职护士一年。

2.1.1 导师要求 大专以上学历;高年资护师及以上职称;具有六年以上ICU临床工作经验;具有扎实的专业技能和理论知识;热爱重症监护工作和护理教学工作;担任护理组长工作。

2.1.2 导师职责 帮助新入职护士制定学习工作计划，继续护理学教育学习情况，探讨今后努力方向。循序渐进分配工作任务，关注专科理论和技能掌握程度，基础护理完成情况，提出存在问题并随时指导。

2.1.3 护士长职责 对新入职护士进行阶段性考核，提出改进意见，由导师负责监督落实。

2.1.4 新护士定期考核与导师工作绩效挂勾。

2.2 对照组上岗前理论培训一周，以传统老带新方式不固定带班一年，定期考核。

3 评价方法

3.1 评价工具 采用护士职业认同量表中文版［3］对护士进行调查、评价，09年收集了对照组护士职业认同感分值。2011年收集了实验组护士职业认同感数据。护士职业认同量表中文版包括把握感(3个条目)、一致感(4个条目)、有意义感(3个条目)、自我效力感(3个条目)、自我决定感(3个条目)、组织影响感(2个条目)、患者影响感(3个条目)共7个维度，21个条目。采用Likert 7级评分法，维度得分为所含条目得分的均值。得分越高表示职业认同水平越高。得分＜3分为低水平，3～5分为中等水平，＞5分为较高水平。中文版量表的Cronbach系数为0.84，内容效度系数为0.92。

3.2 统计学方法 建立Excel数据库输入数据，采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，运用t检验。

4 结果

实验组护士的职业认同感得分为(5.61±0.80分)，将各维度得分与对照组护士的职业认同感进行比较，结果见表1。

表1 实验组护士职业认同感各维度得分与对照组护士比较(分，)

表1 实验组护士职业认同感各维度得分与对照组护士比较(分，)

项目 实验组织(n=18)对照组(n=15) t值 P值自我效力感6.27±0.83 6.20±0.98 0.10 0.92把握感 6.01±0.88 5.87±1.03 2.10 0.01有意义感 5.96±0.74 5.38±1.24 3.18 0.01一致感 5.71±0.94 5.37±1.33 5.57 0.02患者影响感 5.34±1.21 5.00±1.27 2.58 0.00自己决定感 4.68±1.38 4.53±1.57 1.36 0.15组织影响感5.27±1.48 3.99±1.84 3.95 0.00

由表1可见，实验组护士职业认同感得分处于高水平并高于对照组护士，具有统计学意义(P＜0.05)，导师制培养可以加强ICU新入职护士职业认同感。

5 讨论

5.1 经过导师制培养，ICU新入职护士职业认同感得分为(5.61±0.80分)处在高水平。护士年资越高，职业认同感也越高。由骨干护士组成的护理组长具有较高水平的职业认同感，其先锋模范作用赢得新入职护士的尊重、崇拜与情感共鸣，做到为人师表、言传身教，以潜移默化的方式引导新入职护士树立正确的人生观、职业价值观，从而使其具备了高水平的职业认同感。

5.2 新入职护士导师制培养调动了教学双方面积极性，职业认同感高于一般新入职护士。一方面新护士与导师交流获得的专业知识技能快速增长，体验到工作的成就感，削弱了因缺乏经验造成工作失误的困扰，很大程度上减少了挫败感、职业倦怠和离职意愿，强化了护士职业认同感。另一方面导师通过对新入职护士的职业道德、业务技术、理论知识、沟通能力、团队精神等言传身教，得到了一个很好的管理工作实践和锻炼的机会［4］，受到新入职护士的期待与尊重的信息，正反馈强化了教师的角色扮演。双方面建立起固定的师徒关系，获得互为归属的情感体验，使教学沟通渠道更加顺畅，提高了教学质量，加速新入职护士专业成长速度，强化了护士职业认同感，形成良性循环。

5.3 本科生导师制使导师因人而异地悉心施教成为可能。新入职护士导师制培养是持续的，具有个性化的指导方式。长达一年的共事，导师能更深刻地观察新入职护士的优缺点，扬长避短，教授方式因人而异，方法灵活，制定最佳培训方法，并能及时纠正错误。护理组长兼任导师可以合理安排新入职护士工作内容与强度，使其工作与学习共同进步。新入职护士可以在工作中获得导师的经验性传授帮助解决疑问，获得锻炼机会，提高自我效力感、把握感和患者影响感。

5.4 新入职护士加入以导师主导的护理小组，受小组工作风格影响，增加了组织影响感，有意义感。

5.5 目前新入职护士导师制培养的局限性。

5.5.1 导师本身的局限性:导师专业素质与思想素质参差不齐。

5.5.2 导师与新入职护士行事风格的差异，差异过大影响交流、教学结果与职业认同感。

［1］ Ohlen J，Segesten K.The professional identity of the nurse:Concept analysis and development．Journal of Advanced Nursing，1998，28(4):720-727．

［2］ 刘凌，付伟.我国新入职护理人员岗前培训的现状及思考．中华护理教育，2011，8(2):84-86．

［3］ 赵红，路迢迢，张彩云，等．护士职业认同量表中文版的信度与效度研究．中国护理管理，2010，10(11):49-51．

［4］ 黄宝珍，吴小玲.新护士试行导师制管理效果与评价．中华护理杂志，1999，34(2):95-97．

350005福建医科大学附属第一医院重症医学科