非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗护理分析

唐爱英

非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗护理分析

唐爱英

目的探讨分析护理在非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗中的临床效果。方法 选择自2010年3月至2012年8月在我院接受化疗同步适形调强放疗治疗的非小细胞肺癌患者58例，随机将其分成观察组和对照组各29例，观察组给予针对性的护理，对照组常规护理，比较两组患者肺原始灶缓解的总有效率。结果结果显示观察组患者肺原始灶缓解的总有效率高达89.6%，对照组患者肺原始灶缓解的总有效率高达79.3%，观察组患者肺原始灶缓解的总有效率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论实施针对性的护理一方面融洽了患者和医务人员之间的关系，提升患者治疗的信心从而配合治疗;同时增强放化疗患者的临床疗效，提高肺原始灶缓解的总有效率，具有十分重要的临床意义。

非小细胞肺癌;化疗;同步适形调强放疗;护理

放疗和化疗始终存在于非小细胞肺癌治疗的过程中，放疗通过放射性射线消灭癌细胞，抑制癌细胞扩散来控制病情，化疗主要是通过特殊药物达到抑制癌细胞扩散和消灭癌细胞的作用。然而放化疗会存在一系列的副作用主要表现为皮肤受损、免疫力下降、消化障碍、骨髓抑制、黏膜反应、放射性肺炎等，这不利于患者的预后。因此对进行化疗同步适形调强放疗的非小细胞肺癌患者给予针对性的护理十分必要［1，2］。本文选择自2010年3月至2012年8月在我院接受治疗化疗同步适形调强放疗的非小细胞肺癌患者58例作为研究对象，旨在探讨分析护理在非小细胞肺癌化疗同步适形调强放疗中的临床效果，具体信息报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组中男21例，女8例;年龄为41～77岁之间，平均年龄(51.6±9.3)岁;其中鳞癌患者12例，大细胞癌患者10例，腺癌患者7例;观察组中男19例，女10例;年龄39～78岁，平均年龄(53.2±10.2)岁;其中鳞癌患者9例，大细胞癌患者11例，腺癌患者9例;所有患者都不同程度存在痰血、咳嗽、疲乏、食欲下降等表现。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 放化疗方法 全部病历均采用诱导化疗+同步放疗+巩固化疗。①化疗方案:采用NP方案，放疗前给予诱导化疗1 ～2 个周期，NVB 20 ～30 mg/m2，d1，d8;顺铂20～30 mg/m2，d2，d3，d4。放化疗同步:NVB 20 mg每周一;顺铂20 mg每周二、三、四。放疗结束后巩固化疗2-3个周期，方案同诱导化疗。②放射治疗:采用适形调强放疗，200 cGY/次，5次/周，总剂量6 000～7 000 cGY。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 由于放化疗患者需要进行长期的治疗，一方面增加家庭经济负担、患者长期受疾病折磨，另一方面患者紧张癌症的不治性以及放化疗过程中出现的不良表现都会引起患者出现心理问题如恐慌、猜疑、焦虑、绝望等。因此医务人员需要加强对放化疗患者对放化疗方面知识的认识，说明放化疗的重要性、原理、方法以及存在副作用，适当讲解成功治疗的病例，从而增加患者对疾病治疗的信心和乐观度。

1.3.2 对化疗出现的不良反应的护理 ①化疗会导致小范围的皮肤受损，出现水泡严重的甚至坏死，所以倡导中心静脉置管和使用NVB过程中采用注射局部冰敷加喜疗妥外涂从而避免皮肤受损和静脉炎的出现。②消化障碍:化疗阶段会引发诸多消化道方面的不良的反应如食欲不振、腹痛、便秘等，因此建议患者少量多餐，食用流质、易消化的食物，同时注重营养的支持来提高患者的免疫力。③骨髓抑制:化疗完毕需立即对患者进行血常规检查以掌握患者的血象情况。如出现骨髓抑制则给予升血药物治疗，输入成分血，并指导患者加强营养。

1.3.3 对放疗出现的不良反应的护理 ①黏膜反应的护理:这个阶段需要保证口腔的清洁，饮食遵守高蛋白、高维生素易消化原则，禁冷、硬、热、辛辣;消炎止痛，促进溃疡愈合。②放射性肺炎护理:指导患者注意休息，应用肾上腺皮质激素和支气管扩张药物，促进排痰，预防肺内感染，改善了呼吸道症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示观察组患者肺原始灶缓解的总有效率高达89.6%，对照组患者肺原始灶缓解的总有效率高达79.3%，观察组患者肺原始灶缓解的总有效率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者肺原始灶缓解的总有效率比较(n%)

3 讨论

非小细胞肺癌属于肺癌的一种，据资料统计发现非小细胞肺癌发病率占肺癌的81% ～86%左右，主要分成鳞癌、大细胞癌和腺癌。早期患者存在胸部胀痛、痰血、低热、咳嗽等症状［3］;晚期患者主要表现为疲乏、体重减轻、食欲下降等表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。为了达到抑制和消灭癌细胞的目的，需要给予放化疗治疗，但放化疗会产生诸多的不良反应，故须通过针对性的护理。

本次研究发现通过给予在我院接受化疗同步适形调强放疗治疗的非小细胞肺癌患者针对性的护理之后，使放化疗患者治疗的信心得到提升，提高肺原始灶缓解的总有效率，具有十分重要的临床意义，值得在今后的临床治疗中应用。

［1］ 王艳荣.恶性肿瘤患者诊断初期的心态及护理对策．护理学杂志，2005，20(3):13-15．

［2］ 黄飘.肺心病患者的心理状态和心理护理．中国实用护理杂志，2005，21(8):69．

［3］ 黄燕，罗健.肿瘤心理治疗．北京:人民卫生出版社，2007，77:175．

461000许昌市中心医院介入放疗科