激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响

成战强 李海玲

激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响

成战强 李海玲

目的探讨糖皮质激素对重症肌无力患者外周血B淋巴细胞刺激因子(BAFF)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的30例重症肌无力患者作为观察组研究对象，给予糖皮质激素治疗2个月，观察和比较治疗前后BAFF、IL-6水平，同时以30例正常健康体检者作为正常对照组。结果与对照组相比，观察组外周血IL-6和BAFF水平明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义;治疗后，观察组患者IL-6和BAFF水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论激素通过抑制IL-6和BAFF水平，调节重症肌无力患者的细胞免疫功能。

糖皮质激素;重症肌无力;白介素6;淋巴细胞刺激因子

重症肌无力作为一种T细胞辅助、抗体介导、补体参与的自身免疫性疾病，其发病与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体有关［1］。目前，糖皮质激素作为重症肌无力治疗的主要药物，在激素治疗过程中，多伴有不良反应［2］。本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的30例重症肌无力患者作为观察组研究对象，给予糖皮质激素治疗2个月，观察和比较治疗前后BAFF、IL-6水平，同时以30例正常健康体检者作为正常对照组，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的30例重症肌无力患者作为观察组研究对象，根据患者的临床症状和体征，符合中国神经免疫学会诊断标准［3］，所有患者均确诊为重症肌无力，同时以30例正常健康体检者作为正常对照组。30例观察组患者中，男性患者12例，女性患者18例，年龄25.5～46.5岁，根据改良Osserman临床分型标准，其中Ⅰ型5例、IIa型13例、IIb型7例、Ⅲ型5例;30例正常对照组患者中，男性患者11例，女性患者19例，年龄25.0～47.0岁。在年龄、性别方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

2 结果

治疗前后两组BAFF和IL-6水平比较:治疗前，与对照组相比，观察组外周血IL-6和BAFF水平明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义;治疗后，观察组患者IL-6和BAFF水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 治疗前后两组BAFF和IL-6水平比较()

表1 治疗前后两组BAFF和IL-6水平比较()

注:T2、P2代表与对照组相比。

组别 BAFF(pg/ml)治疗前 治疗后 T值 P值 IL-6(ng/ml)治疗前 治疗后 T值 P值观察组 1.6±0.6 0.6±0.2 2.57 ＜0.05 15.0±4.0 2.7±0.4 2.54 ＜0.05对照组 0.7±0.3 0.7±0.4 2.3±1.0 2.2±0.9 T2值 2.89 2.78 P2值 ＜0.05＜0.05

3 讨论

重症肌无力的发病与AChR-Ab介导的体液免疫有关，目前，糖皮质激素治疗作为重症肌无力的主要药物，但是如果长期应用糖皮质激素治疗，其不良反应的发生率相对较高，影响了其临床疗效。所以，需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案［4］。

IL-6是多功能的细胞因子，在免疫应答、造血调节等方面，发挥重要的临床功效。IL-6能够促进B细胞增殖、分化，以及抗体分泌，诱导T细胞活化、增殖、分化，对机体的免疫功能发挥重要的调节功能［5］。本研究中，与对照组相比，观察组外周血IL-6水平明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义;治疗后，观察组患者IL-6水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，结果表明，IL-6水平在一定程度上能够反映重症肌无力的病变严重程度。

B细胞激活因子主要在单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞，以及生长因子活化的T细胞表面进行有效表达。如果BAFF过度表达，使B细胞显著增生、降低其耐受性，促使体内的免疫应答。在重症肌无力患者外周血检测中，IL-6和BAFF均显著升高，说明，T淋巴细胞和B淋巴细胞在重症肌无力发病过程中，发挥协同作用，而糖皮质激素治疗，能够显著降低重症肌无力患者IL-6和BAFF水平，改善患者的免疫功能。

［1］ 张星虎.重症肌无力患者糖皮质激素受体检测的临床价值．中华内科杂志，2007，5(3):157-159．

［2］ 黄莹.重症肌无力患者外周血白细胞糖皮质激素受体 α、βmRNA表达与激素疗效的关系．复旦学报(医学版)，2012，4(1):514-517．

［3］ 李吕力.重症肌无力患者外周血淋巴细胞中差异表达的基因研究．临床神经病学杂志，2010，23(6):401-404．

［4］ 李晓峰.重症肌无力患者血清淋巴细胞刺激因子、IL-6水平检测及临床意义．中国老年学杂志，2010，30(14):1938-1939．

［5］ 王敏莉，糖皮质激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响．中国临床新医学，2011，4(2):107-110．

459000河南省济源市人民医院神经内二科

1.2 治疗方法 重症肌无力患者根据病情严重程度，给予60 mg～120 mg溴化吡啶斯的明，每天2～4次，给予甲基强的松冲击治疗，待患者病情缓解后，改为口服强的松治疗，并逐渐减量。

1.3 观察指标 治疗前后，清晨空腹采集大约5 ml静脉血，离心取上清，置于-80℃冰箱保存，待检。通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，严格按照试剂盒说明书操作要求，通过GF-M3000型酶标仪，在450nm波长处，测量其吸光度A值，绘制标准曲线，计算BAFF和IL-6水平。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。