分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用

杨艳霞

·卫生论坛·

分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用

杨艳霞

目的探讨分阶段目标教学在肾内科临床实习中的应用效果。方法将护生在肾病专科实习时间分为四个阶段，制定带教计划，合理安排带教内容和方法，选择优秀护理带教老师，进行系统培训，出课前进行综合考核评价。结果采用分阶段目标教学方法，护生可有目标地完成实习计划，有利于护生综合素质的培养。结论分阶段目标教学方法是一种科学有效地临床护理带教方法。

分阶段目标教学;肾内科护理;实习带教

临床实习是护理教育中的一个重要环节，是护理教学由课堂教育向临床实践延伸的桥梁，是理论联系实际的纽带，是每一位医学生走向工作岗位不可逾越的重要阶段。带教质量的优劣关系到护生基础理论的进一步巩固，基本技能的规范化掌握以及职业素养的形成，关系到能否培养合格的专业人才［1］。近年来我们对实习护生采取分阶段目标教学，将实习分为四个阶段，制定阶段目标，以协助护生尽快掌握基本护理技术，保证其顺利完成实习计划，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查来自2009年7月至2011年7月在新乡市第一人民医院肾内科实习的护生120名，所有护生实习期为4周，年龄19～24岁，均为女性，平均(21±3.7)岁。参照随机数据表将所有实习生随机分为观察组(分阶段教学组)和对照组(传统教学组)各60例，2组护生的年龄、专业类型、学历水平等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统教学组 所有护理人员均可以为带教老师，每人带3～5名护生，理论知识和护理文书书写讲述，以及专业技术实际操作主要以带教老师讲授为主，现场操作为辅。

1.2.2 分阶段教学组

1.2.2.1 带教教师的选择 带教老师的责任心及专业素质的优劣，直接影响护生的带教质量，故应选择职业道德良好、有责任感，热爱教学工作，具有扎实的专业理论和临床技能，工作经验丰富，在肾内科连续工作3年以上，大专以上学历、护师以上职称的护理人员为科室的护理带教老师。

1.2.2.2 带教目标的制定 带教有无目标，是能否完成带教任务的首要问题［2］。依据护生教学大纲要求，护理部教学目标，结合本专业特点，制定肾内科教学目标。护生人科前对带教老师进行带教各个阶段目标的培训，护生人科后发放带教计划，按照教学计划进行实施。

1.2.2.3 分阶段教学实施过程:

第一阶段:熟悉肾内科的整体环境(介绍四室一库管理)、各项规章制度、各班工作程序、医院感染相关知识(如垃圾分类)等，为进一步实践做准备。本阶段以基础护理及培养护生的职业素养为主。在带教老师的指导下，学习生命体征测量技术，出入水量、体重的测量记录，正确收集各类标本，实施晨晚间护理等;对护生进行规范礼仪及人文教育，如仪表着装、文明用语、忌语、职业道德等;进行护理安全教育，培养慎独精神。

第二阶段:进行专科知识及常见技术操作的培训。了解本科室收治的常见病种、临床症状体征及护理，让学生有一个感性认识，熟悉肾内科常见病、肾脏组织穿刺活检术、血液净化及急危重患者的护理常规;熟悉肾内科常用药物的作用、常用剂量、不良反应及处理方法，常见危急值及报告流程;进行常见技术操作的培训，如中心供氧氧气吸入、微量泵、心电监护、吸痰器的应用、中心静脉导管的维护等，培养实际动手能力。

第三阶段:安排护理教学查房、个案护理查房，培养护生独立思考、解决问题的能力，提高护生专业素质。通过查房带领护生系统学习肾内科常见病的病因、发病机理、临床表现、治疗方法及护理;熟悉护理人员应掌握危重患者七知道内容，培养护生应用护理程序提出护理问题、制定护理计划，掌握观察护理重点;指导护生应用沟通技巧对患者实施专科疾病健康教育;学习护理文书的书写。

第四阶段:进行双向考核评价，了解护生学习效果及带教质量，调动护生学习的主观能动性，提高老师带教能力。可通过每天晨会提问、操作过程中随时提问，使护生养成勤学好问、善于思考的习惯;并通过出科理论及技术操作考试，巩固本专科临床护理教学计划内容。

2 结果

分阶段目标教学和传统教学组护生成绩和满意度比较见表1。由表1可见，分阶段目标教学组理论成绩、操作成绩评分均明显高于传统教学组，差异有统计学意义，P＜0.05;分阶段目标教学组的患者满意度高达93%，明显高于传统教学组的78%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 2组护生成绩和满意度比较

3 讨论

分阶段目标教学［3，4］，使带教规范化、系统化，保证了实习带教内容，提高了带教质量。护生明确每阶段目标，可提前预习，加强理解，增强学习的主动性，并促使护生集中精力以较高的积极性完成实习任务。带教老师根据目标安排讲课和实践，避免了带教的随意性及重复性，避免护生产生厌烦心理，有助于专科知识的学习及掌握。

分阶段目标教学，体现了双向目标考核。带教老师可通过每阶段对护生考核，评估护生掌握知识及技能的程度，针对薄弱点加强带教。护生在实习过程中也可以根据目标完成情况对带教老师的带教质量进行监督，避免带教老师的惰性心理。

分阶段目标教学是一种科学、有效的教学方法，有利于护生综合素质的培养。统计学分析表明，实验组护生患者满意度达93%，对照组仅为78%;两组护生技能考核与理论考核成绩比较，实验组明显高于对照组。结合我们的实践体会，可以认为分阶段目标教学是保证教学计划顺利实施、促使教学工作进一步目标化和规范化的好方法，各方面明显优于传统教学方法。

［1］ 黄学燕.临床实习生带教体会略谈．中华现代护理学杂志，2010，7(1):80．

［2］ 覃美凤．精心组织、热情指导，提高带教水平．中华现代临床护理学杂志，2006，1(1):84-86．

［3］ 黄碧灵，蓝惠兰，戴红霞，等．目标管理在ICU进修护士教学中的应用．解放军护理杂志，2007，2(24):87-88．

［4］ 钟慧珍，马雪霞，温淑华，等．分阶段目标教学在护生临床实习中的效果评价．齐鲁护理杂志，2003，9(1):31-33．

ObjectiveTo discuss the application effect of the points of phase target teaching in nephrology department clinical practice.MethodsDivide the practice time in Nephrosis specialist of the nursing students into four stages and formulate teaching plan，reasonable arrangementwith teaching contents andmethods，select excellent Nursing teacher and carry out systematic training，aswell as carry out comprehensive evaluation before the class.ResultsUse the points of phase target teaching methods，the nursing students can completion of a goal of internship programs;it's conducive to the cultivation of comprehensive quality of the nursing students.ConclusionThe points of phase target teaching is a kind of effective and scientific teaching methods with clinical nursing．

Conducive to the cultivation of comprehensive quality of nursing students;Kidneymedical care;nursing teaching

453000新乡市第一人民医院肾内科

1.3 判定标准 主要从考试成绩和患者满意度等方面对教学效果进行评价。考试成绩:由理论成绩(基础及肾内科专科护理)和操作技能考试成绩两部分组成。其中，理论考试成绩由主观题和客观题两部分组成，满分100分，操作技能考试按河南省护理护理技术操作评分标准来评价，满分100分。患者满意度则通过患者服务调查表来评定。

1.4 数据处理 应用SPSS13.0对数据进行统计分析，其中计量资料采用均数±标准差来表示，如数据服从正态分布选取t检验，不服从正态分布，选用 t'检验;计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。