自拟宁神补心汤治疗失眠症40例临床观察

袁兵

自拟宁神补心汤治疗失眠症40例临床观察

袁兵

目的观察宁神补心汤治疗失眠症的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组。治疗组40例，采用宁神补心汤(处方:生地、熟地、旱莲草、女贞子、五味子、酸枣仁各10 g，菖蒲、合欢皮、丹参、珍珠母各15 g)治疗;对照组40例，采用舒乐安定、盐酸多塞平治疗。结果治疗组在临床疗效、SPIEGEL睡眠量表评分、临床痊愈患者停药1月后病情复发情况方面，均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。结论宁神补心汤治疗失眠症疗效显著。

入睡和睡眠障碍;宁神补心汤;中医药疗法

失眠症是指患者对睡眠时间和(或)质量不满意，并影响白天社会功能的一种主观体验，是睡眠障碍里最为常见的一种。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，失眠症的发病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。笔者自2006年3月至2011年7月，运用自拟宁神补心汤治疗失眠症患者40例，取得较好疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］有关失眠症的诊断标准，结合国际通用的SPIEGEL睡眠量表规定的6项内容(即入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)为标准做出诊断［2］。中医辨证属心肾不交者［3］。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组的总有效率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 2组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分比较 2组治疗后评分明显改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效比较(例)

表2 2组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分比较(±s，分)

表2 2组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分比较(±s，分)

注:与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 40 23.70±3.07 10.59±4.64*△对照组 40 23.83±4.12 12.58±3.84*

2.3 2组临床痊愈患者停药1月后病情复发情况比较 治疗组临床痊愈10例中，复发1例，复发率为10.0%;对照组临床痊愈4例中，复发3例，复发率为75.0%。2组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

失眠症属于中医学不寐、不得卧、不得眠等范畴。《景岳全书·不寐》云:“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”虚证失眠辨证，多因七情内伤，劳倦过度，五志过极，导致心火亢盛，下及肾阴，阴血耗伤，不能上奉于心，心火独亢于上，不能下交于肾，而致心肾不交，水火不济，出现失眠多梦，情志异常等症状。宁神补心汤方中生地、合欢皮、丹参、珍珠母、酸枣仁清热除烦，解郁安神;熟地、旱莲草、女贞子、五味子滋阴壮水，引上浮之虚火下归于肾，菖蒲开窍宁神。诸药合用，共奏宁心安神，标本兼治之功。本观察表明，宁神补心汤治疗失眠虚证疗效确切，安全可靠，无药物依赖性和耐受性，易为患者接受。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社，2001:118-119．

［2］潘集阳.睡眠障碍临床诊疗.广州:华南理工大学出版社，2001:282．

［3］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则，1993:186．

473003河南省南阳市张仲景国医院

1.2 一般资料 80例患者均为我院门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组40例中，男19例，女21例;年龄18～66岁，平均(40.23±12.35)岁;病程6个月至10年，平均(21.73±9.35)个月。对照组40例中，男17例，女23例;年龄29～60岁，平均(39.56±11.74)岁;病程3个月至8年，平均(20.82±10.11)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面，均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组采用自拟宁神补心汤治疗。处方:生地、熟地、旱莲草、女贞子、五味子、酸枣仁各10 g，菖蒲、合欢皮、丹参、珍珠母各15 g。1剂/d，水煎取汁400 ml，分早、晚2次温服。对照组口服舒乐安定，2 mg/次，1次/d，睡前服;盐酸多塞平，25 mg/次，3次/d。2组均以3周为1疗程。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中失眠症的疗效标准拟定。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h;无效:治疗后失眠无明显改善或加重。

1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，均数采用t检验，计数资料采用χ2检验。