探讨水疗疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理

张素霞 陈凌云

探讨水疗疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理

张素霞 陈凌云

目的回顾分析水疗疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理观察。方法我科对60例痉挛型脑瘫患儿分常规康复加水疗组30例(观察组)与常规康复训练30例(对照组)，对治疗前和治疗3个疗程后的肌张力及关节活动度开展评定，并做好护理观察记录。结果水疗疗法能有效改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力，改善患儿的运动能力和身体的协调性，缩短康复疗程，提高康复疗效。

水疗;脑瘫;肌张力;护理

小儿脑瘫是指出生前至新生儿期间各种原因导致的非进行性损伤所引起的以中枢性运动功能障碍与姿势异常为主的综合征，其中以痉挛型脑瘫为多，其中肌张力增高是痉挛型脑瘫患儿的主要表现特征。我院采用水疗配合药物、按摩、功训、理疗等康复治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科把201 1年1～12月收住入院的痉挛型脑瘫患儿60例作为研究对象，诊断与分型均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的标准［1］。观察组患儿30例，42 d至1岁，男18例，女12例，全部采用日常康复治疗和水疗相结合的方法;对照组患儿30例，1个月至1岁，男17例，女13例，全部采用常规康复治疗。两位患儿病情差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 护理人员在为患儿做水疗之前给家长做好解释工作，让其知道做水疗的目的、作用以及如何配合，并让家长了解到水疗是经济实用，促进康复的一种物理方法。

1.2.2 水疗 ①护理人员在为患儿做水疗之前做好准备工作，关闭门窗，室温保持在26～28℃，接通电源，确认各功能单元正常，水温调控在39～41℃，水位必须超过涡流、冲浪喷嘴，水深在55～65 cm。②护理人员在水疗前要确认患儿排空大小便，检查身体是否有破溃、传染性皮肤病等，检查游泳圈是否漏气，确保安全。③水疗开始前必须先打开冲气气泡、涡流、冲浪功能键开关，将强度旋之最小。把进食半小时后的患儿放入水疗缸中，待1～3 min后依据患儿的情况调节各功能键至治疗需要为止。第一次做水疗的时间不宜过长，让患儿有个适宜过程，一般10～20 min。以后根据患儿情况，时间控制在20～30 min为宜，1次/d，10 d为一疗程，共5～6个疗程。④水疗过程中护理人员密切观察患儿及水疗机的运转情况，发现异常情况及时处理，确保患儿安全。

2 结果

于治疗前和5～6个疗程后采用改良Ashworth评分法［2］，评定患儿的肌张力，并进行主要关节活动度的测量。显效:改良Ashworth评分减少Ⅱ级以上，且主要关节活动度提高20°以上;有效:改良Ashworth评分减少Ⅰ级以上，且主要关节活动度提高10°以上;无效:患儿病情无明显改善。效果见表1，2组经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

水疗是利用水的浮力、机械压力、温度变化刺激机体，可使患儿骨骼肌松弛，缓解全身痉挛，降低肌张力，改善关节活动度，改善平衡能力和协调性等功能。同时患儿在水中能较容易的完成各种正常姿势和动作，帮助其树立信心，改善情绪，有利于小儿个性的发展。

本文通过对60例痉挛型脑瘫患儿肌张力的观察，我科把水疗加康复治疗有机的结合在一起，在水疗后做功能训练、按摩等，能够有效地减轻疼痛，缓解痉挛，促进血液循环，改善组织营养，降低患儿肌张力，改善关节活动度，患儿的平衡能力提高，身体协调性好转。缩短了康复疗程增强了患儿生活能力，减轻了家庭负担。尤其是1～12月这个阶段，小儿大脑不断的成熟和分化，具有较强的可塑性，这个时期采用水疗加康复治疗对阻止异常姿势和异常肌张力的发展效果更为显著［3］。

［1］林庆.全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要.中华儿科杂志，2007，27(3):162-164．

［2］刘雅丽，高伟.痉挛的评定.国外医学，物理医学与康复学分册，2003，3(2):60-62．

［3］余南.水疗与中药熏蒸疗法对痉挛型脑瘫患儿降低肌张力的作用. 吉林医学，2009，30(19):2321-2322．

467000河南省平顶山市妇幼保健院

表1 观察组与对照组肌张力疗效比较

组别 例数 显效 有效 无效观察组30 7 19 4 30 11 18 1对照组