服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用※

吴卫群 卢红霞 邓 蕾



服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用※

吴卫群1卢红霞1邓 蕾2

（1广西中医学院附属瑞康医院，南宁 530011；2湖南省益阳市第三人民医院，益阳 413000）

探讨服务性学习模式在皮肤科临床护理教学中的应用效果。将皮肤科156名护理实习生随机分为2组，76名采用传统临床护理带教方法为对照组，80名采用服务性学习教学方法为实验组，进出科时进行考核，比较分析2组护理实习生专科理论知识、专科操作、临床小讲课成绩。2组实习护生入科考试成绩比较差异无统计学意义（＞0.05），出科考核时实验组护理实习学生的专科理论知识、专科操作、临床小讲课成绩高于对照组（＜0.05）。通过服务性学习，能显著提高实习护生专科理论知识和专科操作水平及临床小讲课能力。

服务性学习；护理；临床教学

服务性学习（service learning, SL）是20世纪80年代美国兴起的一种教育理念和教育实践方法，它将学业学习和社区服务有机结合在一起，20多年来发展迅速。服务性学习这一概念已被很多学者从理论和实践的角度定义过，美国服务性学习专家Seifer教授将其定义为：服务性学习是一种教育方法，它强调学生要为服务对象提供具有真正意义的服务，通过制定明确的学习目标，做好学前准备和组织有目的的反思活动，将服务工作与学习过程融合在一起[1]。我们参照皮肤科临床护理教学大纲，将服务性学习理念运用于皮肤科临床护理教育中，并以服务性学习为指导制定教学计划，遵照教学计划进行临床护理教学，取得了较好的成绩，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选择2008年7月至2010年5月在我院皮肤科实习的护理专业护生156名，男6人、女150人，年龄21～23岁，平均22.6岁。大专生82人，本科74人。2组性别、年龄、入科测试成绩比较，差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法 未采用盲法，随机分为试验组和对照组，2组实习时间和实习班次相同。

1.2.1 临床教学方法 对照组给予传统式教学方法，即护生进科后由护士长作简要入科宣教后分配给各带教老师直接跟班学习；试验组给予服务性学习教学方法，具体如下。

1.2.1.1 准备阶段 由护士长与科室教学老师按照临床护理教学大纲，根据服务性学习的需要，整合皮肤科临床教学内容，确定10个服务性学习主题及内容。在项目实施前1月对皮肤科所有带教老师进行有关服务性学习带教方法的培训。

1.2.1.2 实施阶段 ①课程学习。护生进科室后由教学老师组织学习服务性学习的相关事项，将2～3名护生组成学习小组，根据确定的10个服务性学习主题及内容重新整合，查找、整理资料，让护生在皮肤科实习期间的护理活动更适合患者需要。②护理服务。按照重新整理的学习资料，在带教老师的引导下进行皮肤科各项护理活动，包括晨晚间护理、注射、换药、物理治疗、心理疏导、健康教育等。③组织反思活动。将有效的反思贯穿护理服务活动前、中、后，服务活动前的反思是让护生查阅文献，并将有关资料整理、整合。服务活动中的反思是以书写实习日记，回顾每天的服务活动成效、收获、不足及改进措施来完成的。服务活动后的反思通过小组讨论、发言、角色扮演、教师答疑等进行。

1.2.2 效果评价 实习结束时对2组护生进行专业知识应用能力考核，包括专科理论知识、专科操作及结合学生病房所管病例教学临床小讲课，理论知识通过笔试考核和专科操作考核，各占考核成绩的40%，临床小讲课占考核成绩的20%。

1.2.3 统计学方法 数据采用成组设计检验。

2 结果

经过4周护理实习，出科考核时实验组护理实习学生的专科理论知识、专科操作、临床小讲课成绩高于对照组，2组比较有显著性差异（＜0.05），见表1。

表1 2组护生专业知识应用能力比较 （分，±s）

3 讨论

3.1 服务性学习有利于提高实习护生专科理论知识和技能 服务性学习在教学方法上强调以学生为中心，注重服务与课程相结合，学习目标、学习内容明确。护生在服务前全面了解服务对象需求，通过查找、整理文献，加深了对学习内容的理解。经过带教老师精心的组织和引导，帮助学生将学习与个人经验结合起来，在为患者服务时提高了运用理论知识分析问题、解决问题的能力，操作技能也得到了提高。表1结果显示，实验组出科考核理论成绩和操作成绩均显著高于对照组（＜0.01），说明将服务性学习模式应用到皮肤科临床护理教学中能提高实习护生专科理论和操作技能。

3.2 服务性学习有利于提高实习护生临床小讲课能力 服务性学习要求将有效的反思贯穿整个服务过程，这种反思包括服务前、服务中和服务后。服务活动前护生查阅文献，并将有关资料整理、整合，服务活动中应用所学知识和技能，通过创造性思维去发现和解决问题，并以书写实习日记来回顾每天的服务活动成效、收获、不足及改进措施，服务活动后通过小组讨论、发言、角色扮演、教师答疑等进行有效反思，写日志和发言是最常用的促进思考的途径[2]，促进了护生的自我认识和个性发展；增强了知识的理解和应用，提高了护生的反思实践和批判性思维能力、交流沟通能力[3]。我们在护生实习2周后，要求学生结合病房所管病例进行教学临床小讲课，结果发现实验组护生小讲课时对病例护理问题的分析，护理措施的实施及语言表述的准确性高于对照组（＜0.05），说明服务性学习能有效提高实习护生临床小讲课能力。

服务性学习目前广泛应用于护理课程和护理专题之中，而对于临床护理教学的尝试还在起步阶段。虽然服务性学习教学方法有很多优点，但在实际实施过程中仍然存在一些问题，如在服务性学习中学生自学、小讲课、角色表演等占据时间比较多，学生压力较大，服务性学习要求带教老师能够适应新的教学思想，不断提高自己的专业知识和综合知识水平来满足教学需求，对老师的要求太高。因此，我们将在临床带教过程中，结合实际，将服务性学习教学方法与传统带教法相结合，优势互补，进一步提高临床护理教学质量。

[1] Seifer S. Service learning:community-campus partner-ships for health professions education[J]. Acad Med,2002,(73):273-277.

[2] 黄宝延,沈宁.服务性学习的概念及在护理教育中的应用[J].国外医学护理学分册,2004,23(12):531-534.

[3] 李惠萍,吴卫琴,宋江艳.服务性学习应用于外科护理学教学研究[J].护理学杂志,2009,24(8):9-11.

（本文校对：王治华 收稿日期：2012-01-18）

Application of Service-learning Pattern in Clinical Nursing Teaching in Dermatology Department

Wu WeiQun1Lu HongXia1Deng Lei2

(1. The Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University, Nanning 530011, China; 2. The third Hospital of Yiyang of Hunan Province, Yiyang 413000, China)

To investigate the application effect of service-learning pattern in clinical nursing teaching dermatology.156 nursing students in dermatology department were randomly divided into two groups: 76 were trained with traditional clinical nursing teaching method as the control group, 80 with service-learning teaching method as the experimental group. All students were examined for professional theory, professional operation, and clinical lecture result before and after their training, respectively.There was no statistical difference in exam results between two groups of nursing students before the start of training (＞0.05), however, the experimental group had higher achievements in professional theory, professional operation, and clinical lecture result than the control group (＜0.05).An improvement in professional theory, professional operation level, and clinical lecture ability of nursing students can be achieved by service-learning pattern.

Service-learning; Nursing; Clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.007

1672-2779（2012）-06-0012-02

广西壮族自治区教育厅“十一五”规划课题[No：2006C35]