易贝滴眼液治疗过敏性结膜炎后干眼症临床观察

北京市昌平区医院（102200）李淑霞 段惠义

由于生活环境、生活习惯及个人体质的原因，近几年过敏性结膜炎的患者越来越多，尤其春秋两季更明显。由于过敏性结膜炎的反复发作，常合并泪液的质或量的异常，从而导致干眼症状，故过敏性结膜炎患者是干眼症的易发人群[1]。临床中大量过敏性结膜炎患者过敏症状缓解后，出现眼干涩、异物感、眼胀、易疲劳等症状，由于没有得到患者自身的重视和及时就诊，影响了患者的学习、工作和生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2 0 1 0年3月～2011年10月在我院眼科门诊确诊的、过敏性结膜炎后干眼症患者90例，所有患者在1～3周前有过敏性结膜炎病史，排除长期佩戴隐形眼镜及眼部病史，无全身用药史，近期无眼部手术史及自身免疫疾病等病史[2]，其中男性48例，女性42例，年龄6～62岁，其中6～20岁29例，21～45岁42例，46～62岁19例。将90例患者随机分成两组，治疗组45例（90眼），男性21例，女性24例；对照组45例，男性27例，女性18例。90例患者均由同一医师进行用药培训，点药前清洗双手，避免交叉感染，同时培训点药的正确方法，即瓶口距眼1～2cm，每次1滴，点眼后闭眼3～5分钟。

1.2 干眼症的诊断[3]①主观症状（必需）：眼红、眼干涩、异物感、眼胀、眼疼、畏光、瞬目次数增加、视疲劳等。②泪膜不稳定（必需）：泪膜破裂时间（BUT）≤5秒。③泪液分泌减少：Schimer I（泪液分泌实验I）≤5mm。④眼表损害（加强诊断）：经眼表染色（FL）证实角膜结膜上皮损伤。⑤泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少（加强诊断）。

1.3 治疗方法 治疗组45例，用易贝滴眼液（重组人表皮生长因子滴眼液，桂林华诺威基因药业有限公司，20000IU/2ml/支，国药准字S20020016）点眼，每日5次，每次1滴；对照组45例，用玻璃酸钠滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，5ml/5mg，国药准字H20040352）点眼，每日5次，每次1滴，两组均对用药后1周、2周、4周进行疗效评价。

1.4 疗效观察 ①治愈：主观症状消失，BUT、Schimer I、FL均在正常范围。②有效：主观症状减轻，BUT、Schimer I、FL均有明显改善。③无效：主观症状和BUT、Schimer I、FL检查无变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0数据包对入选资料进行分析。

附表 两组患者用药后2周的治疗效果（眼）

注：两组有效率比较χ2=9.46，P＜0.01，两组差异有显著性意义。

2 结果

有效率=（治愈数+有效数）/总数（见附表）。

3 讨论

研究表明，过敏性结膜炎患者泪膜稳定性降低与嗜酸性粒细胞活化、炎性因子释放有关，进而使得结膜上皮细胞和杯状细胞受损、丢失、粘液层缺乏，导致干眼症[4]。眼表炎症可导致角膜上皮受损或更新速度减慢，出现干眼症状。过敏性结膜炎患者经抗过敏治疗后，由于泪液质或量的异常，使泪膜破裂时间缩短，泪液分泌减少及角膜上皮受损，从而出现眼红、眼干涩、异物感、眼胀、眼疼、畏光、瞬目次数增加、视疲劳等症状。易贝滴眼液为局部用重组人表皮生长因子（rh-EGF）衍生物。EGF可刺激泪腺细胞增殖，使泪液分泌增加；EGF可修复结膜上皮层的杯状细胞，改善泪膜粘液层；EGF还可促进角膜上皮细胞的再生和更新，从而缩短受损角膜的愈合时间。本组实验中，易贝滴眼液组治疗过敏性结膜炎后干眼症明显优于玻璃酸钠滴眼液组。因此，过敏性结膜炎后的干眼症不能忽视，经过积极治疗，才能保护患者的眼表健康。随着过敏性结膜炎患者的增多，过敏后出现的干眼症状应引起广大患者和医务工作者的重视，使患者得到及时的治疗。