咪唑斯汀每日/隔日疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察

宋 英，刘 艳

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，其病程长、病因复杂，临床治愈比较困难。咪唑斯汀（商品名：皿治林，西安杨森公司）具有抗组胺和抗炎的双重效果，可以有效治疗慢性荨麻疹，但疗程较长，患者依从性差。我科自2009年4月～2011年7月采用咪唑斯汀每日/隔日治疗法和每日疗法治疗慢性荨麻疹100例，观察两者疗效差异，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

1.1.1 入选标准 病例均为我科门诊的慢性荨麻疹患者。所有患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准：以瘙痒和风团为主要临床表现，每天或几乎每天发生（风团可在24内小时消退），少数也可间歇性发作，病程6周以上[1]。

1.1.2 排除标准 ①有肝肾功能损害及心血管疾病的患者；②孕妇及哺乳期患者；③1周内使用其它抗组胺药物患者；④全身应用皮质类固醇激素及其他免疫抑制剂的患者。

1.1.3 一般资料 100例慢性荨麻疹患者，采用随机分组法将患者分为两组，试验组和对照组各50例。试验组50例中男20例、女30例，年龄18～65（30.65±12.35）岁；病程6周～10年，中位病程为46月；治疗前症状总评分6.56±2.69。对照组50例中男25例、女25例，年龄18～65（29.37±13.63）岁；病程6周～12年，中位病程为52月；治疗前总评分6.89±2.33。经统计学分析，两组患者的人口学资料、病程、症状总评分均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 试验组采用每日/隔日疗法，即咪唑斯汀片10mg口服1次/d，连服4周，后改为10mg隔日一次再服4周。对照组采用每日疗法，即咪唑斯汀片10mg口服1次/d，连服8周。

1.2.2 疗效判断标准 对瘙痒程度、风团数目、风团大小按0-3分进行评分。瘙痒：0分=无；1分为瘙痒轻微，对日常生活影响不大；2分为中等度瘙痒，对日常生活有一定影响；3分为严重瘙痒，不能忍受，明显困扰日常生活和睡眠。风团数目：0分=无；1分≤10个；2分11～25个；3分＞25个。风团大小（以最大风团的直径计算）：0分=无；1分≤1.5cm；2分为1.6～2.5cm；3分为＞2.5cm。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。

显效：SSRI≥80%；有效：30%～79%；进步：0～29%；无效：SSRI＝0。显效+有效例数的百分比为有效率。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件，对症状总积分变化值分析采用t检验，有效率采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评估

2.1.1 症状总积分下降值分析 治疗后4周、8周试验组和对照组症状总积分均下降，下降数值组间差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1 治疗后4周、8周试验组和对照组症状总积分变化

2.1.2 总体疗效评估分析 8周后试验组有效率为84%，对照组有效率为88%，两组差异无统计学意义（P＞0.05，表2）。

表2 试验组和对照组疗效比较 [例(%)]

2.2 不良反应

试验组发生不良反应3例，对照组发生不良反应4例，不良反应分别为6%、8%。两组不良反应发生情况相似，差异无统计学意义。不良反应表现为轻度嗜睡、头晕、乏力、心悸等，停药后均缓解。

3 讨论

慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病，病因尚不明确。随着工业化程度不断提高，环境污染日渐加剧，本病发生率有不断上升的趋势[2]。慢性荨麻疹的病因及发病机制复杂，既可以是免疫机制也可以是非免疫机制引发，除组胺外，激肽、花生四烯酸代谢物等炎症介质均参与其发病过程[3]。咪唑斯汀是第二代抗组胺药，其药理作用包括：①对组胺诱导的毛细血管通透性增加、水肿及支气管痉挛有抑制作用；②抑制抗炎诱导的组胺释放及花生四烯酸诱导的皮肤炎症，抑制5-脂氧合酶活性，减少白三烯的产生，抑制中性粒细胞迁徙。体内外研究表明，咪唑斯汀对组胺受体具有高度选择性和高度亲和力，既有抗过敏作用又有抗炎症介质作用[4]。因本品不易通过血脑屏障，故嗜睡作用较轻，也没有抗胆碱能作用，亦未发现对心脏的不良反应[5]。

慢性荨麻疹的复发问题一直困扰着患者和皮科医生，抗组胺药作为治疗荨麻疹的一线用药，虽能控制症状，但多数患者停药后仍在短时间内复发[6]。因此，慢性荨麻疹的治疗一般疗程较长，为了能控制复发，又能减少服药量，我们采用咪唑斯汀每日/隔日疗法治疗慢性荨麻疹[7]，有效率与每日疗法疗效相当，患者依从性及耐受性更好。这种疗法既能达到治疗作用，又能减轻患者经济压力。

[1]Powell RJ, Du Toit GL, Siddique N, et al. BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema [J]. Clin Exp Allergy, 2007, 37(5): 631-50.

[2]冯欢, 郭胤仕. 慢性荨麻疹患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达 [J]. 临床皮肤科杂志, 2011, 40(3):136-137.

[3]赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 3版, 南京:江苏科学技术出版社, 2010:742-745.

[4]魏志平, 刘彦群, 余杨林, 等. 咪唑斯汀抗组胺点刺试验及治疗荨麻疹临床疗效观察 [J]. 临床皮肤科杂志, 2005,34(4):255-256.

[5]杭守云. 咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹38例疗效观察 [J].临床皮肤科杂志, 2005, 34(11):777.

[6]左付国, 沈凤, 范晴, 等. 窄谱中波紫外线联合咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察 [J]. 临床皮肤科杂志, 2011,40(8):504-505.

[7]张江安, 于建斌, 王宏瑾, 等. 盐酸依匹斯汀每日/隔日疗法治疗慢性荨麻疹临床观察 [J]. 中华皮肤科杂志, 2010,44(1):62-63.