中药洗剂联合联苯苄唑凝胶治疗白念珠菌包皮龟头炎疗效观察

李勇忠，李 扬，陈 怀

白念珠菌包皮龟头炎临床上常见，传统治疗方法大多采用抗真菌药物口服和(或)外用，易反复发作，口服药常引起胃肠道反应，影响患者的生活质量。笔者采用中药洗剂联合联苯苄唑凝胶（商品名：必伏，重庆华邦制药股份有限公司），对46例白念珠菌包皮龟头炎进行治疗，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

92例白念珠菌包皮龟头炎均为我院2010年6月～2011年12月门诊就诊者，男性，平均年龄29岁（20～58岁），病程5 d～4周，均有非婚性接触史，13例配偶有白念珠菌阴道炎病史。临床表现为龟头潮红，包皮内侧及龟头上有片状红斑，散在针头至粟粒大红色丘疹或斑丘疹，可见易脱落的灰白色假膜或奶酪样分泌物，伴不同程度瘙痒及不适感。皮损皮屑涂片真菌直接镜检阳性。92例患者分为试验组和对照组，试验组46例，平均年龄31.2岁（20～57岁），平均病程10 d（5 d～4周）；对照组46例，平均年龄31.9岁（21～58岁），平均病程11 d（6 d～4周）。所有患者2周内均未外用过抗真菌药物，4周内未内服过抗真菌药，两组患者在年龄、病程、皮损方面差异无统计学意义。嘱患者治疗期间停止性生活。患有白念珠菌阴道炎的配偶同时接受治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 试验组：中药外洗方（苦参20 g、白藓皮20 g，黄柏20 g，苍术20 g，地肤子20 g，蛇床子20 g，百部20 g，荆芥20 g）煎水1 000 mL，一剂两煎，中午和晚上各1次浸洗患处。皮损处外擦联苯苄唑凝胶，并轻揉片刻，每日2次，连用2周。对照组：采用联苯苄唑凝胶外擦患处并轻揉片刻，每日2次，连用2周。两组患者均在治疗后1周接受随访，观察疗效及不良反应。

1.2.2 疗效判定标准 痊愈为临床症状和皮损完全消退，真菌镜检阴性；显效为临床症状和皮损明显减轻，皮损消退70%～99%，真菌镜检阴性；好转为临床症状和皮损减轻，皮损消退30%～69%，真菌镜检阳性或阴性；无效为临床症状和皮损无改善。皮损消退＜30%，自觉症状无明显改善，真菌直接镜检阳性。有效率以痊愈率加显效率计。

1.2.3 真菌学疗效判定标准：清除为真菌学检查阴性，未清除为真菌学检查阳性。

1.3 统计学方法

观察数据应用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ²检验。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组46例患者痊愈37例，显效7例，有效率为95.6%；对照组46例患者治愈30例，显效6例，有效率为78.2%，两组患者有效率比较差异有统计学意义（χ²=4.696，P ＜ 0.05）（表1）。

表1 两组白念珠菌包皮龟头炎患者疗效比较 [例(%)]

2.2 真菌学疗效

试验组46例患者真菌清除45例（97.8%），未清除1例（2.2%），真菌学清除率为97.8%；对照组46例患者真菌清除37例（80.4%），未清除9例（19.6%），真菌学清除率为80.4%，两组真菌清除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组患者耐受性良好，治疗期间及治疗后1周内未出现任何不良反应。

3 讨论

念珠菌为人体正常寄生菌丛之一，为机会致病菌，当机体免疫功能下降或局部环境发生变化，念珠菌生长转化为芽生酵母和菌丝时，致病性增加[1]。念珠菌龟头炎是常见的男性生殖器真菌感染，常并发细菌感染，特别是包皮过长更是迁延难愈[2]。目前治疗念珠菌龟头炎以化学药物为主，传统的治疗方法很多，但易反复发作，并产生耐药性，影响患者生活质量。因此探讨一种有效的、不良反应小、无耐药性的治疗方法，以满足临床治疗念珠菌龟头炎的需要，有现实的临床意义。

本病祖国医学认为乃相火妄动，蕴热湿毒，湿热浸淫，感受邪毒所致。包皮龟头炎并发包皮过长更容易迁延难愈。龟头黏膜娇嫩，治疗宜选用安全和高效的药物。因此，笔者自拟中药外洗方剂，方中苦参、白藓皮清热燥湿，杀虫止痒；蛇床子、地肤子、百部、荆芥杀虫祛风，除湿燥湿；黄柏、苍术清热解毒燥湿。全方有清热解毒，燥湿祛风，杀虫止痒之功效。 联苯苄唑凝胶为抗真菌药联苯苄唑新型外用制剂，具有抗菌活性，能抑制皮肤癣菌、酵母菌、霉菌的麦角甾酵生物合成作用，对皮肤黏膜渗透性好，在内皮和黏膜内维持时间长，对致病菌具有较强的杀灭功能和明显的预防作用[3]。中药方剂对外阴部直接清洗， 使患者感到轻松、爽快。中药方剂与联苯苄唑凝胶联合外用，不但可增强抗真菌作用，有效抑制真菌生长，还具有抗过敏和抗感染作用，有效防止复发。

本文治疗结果显示，中药洗剂联合联苯苄唑凝胶治疗白念珠菌包皮龟头炎疗效明显优于对照组，且经中药外洗方外洗后患者阴部有舒适、轻松感，药物来源方便，患者经济负担轻，无明显不良反应。

[1]张学军. 皮肤性病学 [M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,2004:81-83.

[2]刘志军, 张焕梅. 斯皮仁诺联合派瑞松治疗念珠菌包皮龟头炎的临床观察 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(11):704.

[3]黄志雄, 曾运繁, 李庆贤, 等. 臭氧水治疗念珠菌龟头炎的疗效观察 [J]. 岭南皮肤性病科杂志, 2007, 15(4):158-159.