某医学院心理咨询情况回顾性调查与分析

吴建桦 王 丹 范潇月 王 慧 苏文英 肖丕娟 高 伟 常晋熙

（川北医学院，四川 南充 637000）

某医学院心理咨询情况回顾性调查与分析

吴建桦 王 丹 范潇月 王 慧 苏文英 肖丕娟 高 伟 常晋熙

（川北医学院，四川 南充 637000）

通过资料统计分析，了解学生心理咨询服务的状况，统计出心理问题的不同类型分布比例和男女生的心理问题类型的差异。结果表明，心理咨询服务较受学生欢迎，但学生尚未充分享用；该校学生咨询问题最多依次为：情绪困扰、人际交往障碍、学习障碍、婚恋问题、压力应对困难、睡眠障碍等问题。男女生的心理问题类型分布有一定差异。

某医学院；学生咨询；资料分析

大学生中普遍存在的心理健康问题，已影响到大学生的健康成长。甚至因心理问题自杀和犯罪也不鲜见。北京医科大学精神卫生研究所李淑然对全国12.6万名大学生的调查，有心理问题的学生达20.23%[1]。上官俊, 韩云涛调查结果表明, 大学生心理问题的发生率为22. 1%[2]。陈湘清、常宪鲁等采用症状自陈量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）[3]测查报告的湘雅医学院240名学生，任一因子大于或等于3分的者占14.2%[4]。为此，大学生心理健康教育,早已是高校教育的重要部分。各高校纷纷出招，加强软硬件建设，努力提高教育的实效性。心理咨询几乎是每校该有的平台，且投入不薄。而学生主体的参与状态如何，从这个渠道反馈了学生哪些信息，又启发教育者有哪些反思，无疑是有价值的教育研究。

1 材料与方法

1.1 资料

取自2005年～2011年，该医学院心理咨询中全部咨询资料和记录较完善的1650人次学生咨客个别心理咨询资料，包括个人信息（姓名、性别、年龄、专业、年级和来访日期等)、咨客主诉 、值班老师诊断、咨询和治疗过程以及对咨客后续工作的建议。

1.2 方法

在界定研究时段该校学生咨客总体情况后，再从中筛选出1650人次记录较完善的咨客资料入围后续研究。将咨客材料按不同性别和心理问题类型进行分类统计，以构成比和率表示出来，以期从中发现一些线索。

2 结果

（1）该校学生享用心理咨询服务的积极性较高，且不同年级学生或不同时期使用率不平衡。每年个别咨询的学生占在校学生10%左右。学生参加团体咨询也很踊跃（见表1）

表1 2005～2011年学生个别和团体咨询人数

（2）该校学生心理问题有一定规律。即来咨询者90%以上心理正常，他们心理健康或不健康（一般心理问题、严重心问题和可疑神经症）。不健康者90%以上为一般心理问题。

有变态人格、神经症性障碍和各类精神疾病的心理异常者散发在学生群体中[5]1650人次受试资料分析显示，咨询的问题排前几位的依次是情绪困扰、学习障碍、人际交往障碍、压力应对困难等等（见表2）。这些心理问题的发生率，男女生有一定的差异性（见表3）。

表2 1650人次咨询的前几位问题排序

表3 1650人次男、女生咨询的前几位问题排序

3 讨论

3.1 关于该校心理咨询工作现状

研究显示，该校心理咨询工作发展健康。较为重视软硬件建设。学生对于无论个别和团体心理咨询都有一定积极性，享用人数较多。 但心理咨询工作的态势不容乐观。首先软硬件建设投入不足，只有基本平台的搭建，缺乏规模和规范。教师以兼职者为主，谈不上专业化，工作不标准，资料的收集、保存均不规范，学生享用心理咨询的广泛性也不够，这与牛芳，徐然等的研究揭示的问题相似[6]。问题的解决，离不开政策的保证。如能借鉴国外的做法，尽快出台学校咨询标准，对咨询目标、任务、人员培训等有明确的标准，学校咨询工作的可持续发展就有了保障[7]。

学生享用心理咨询的积极性不平衡。低年级学生，尤其一年级学生特别高。高年级学生享用少，这与何元庆，姚本先，陆敏等研究结果，“三、一、二年级人次显著多于四、五年级”相似[8]。

时间分布上不平衡，有重大生活事件来访者明显增多。四川5.12期间，学生咨询络绎不绝。

3.2 关于心理问题的类型

表2显示，情绪困扰在1650人次中接近一半，而且均居男女生各类问题之首位。该校学生咨客情绪问题如此高发，归纳有如下原因：

一是大学生的情绪特点：大学生处于青年晚期到成年初期，尽管人格已具有稳定性——但由于他们处于“心理生物学因素”和“心理、社会学因素”的综合作用期。表现为内心矛盾冲突、抱负水平不确定和行为方式不稳定的“边缘人”状态，有人格再构成的可塑性[9]。他们具有自我分析、自我评价能力，达到心理断乳，个体充满幻想，喜欢怀疑和争论，丰富性和复杂性。但争论中难免主观武断，情绪不稳定，或愉快开朗或多愁善感，波动性和情绪的冲动性与爆发性，阶段性和层次性的两极性。

二是该校学生以医学专业，近医、沾医专业为主，其它专业为辅。学制长，学业和经济压力均相对高，学生面临日益严峻的医患冲突，又新添对未来医生角色期待的担忧。

三是该校为四川省省属高校，其生源三分之二来至中西部，这些学生的经济条件，社会背境都不同程度影响情绪。尤其部分有留守经历的同学，更难摆脱虑焦、孤独、自卑、自怜、痛苦、抑郁等负性情绪的困扰。

男女生比较，女生因情绪问题而求询者高出男生6.64，除了女生容易情绪化，可能与女医学生所面临的学习压力、生活压力和就业压力更大不无关系。

对于学生广泛的情绪问题，学校应加大力度分层次进行教育、指导、咨询和治疗。首先要普及情绪情感的知识，诸如情绪情感的发生发展和表现，特征和功能，情绪情感与需要、动机、工作效率以及人体健康的关系。其次要教会学生情绪管理。尤其要掌握积累正性情绪，消除负性情绪的方法和技术，如常用的认知调节、五感调节法（信息中和）、情绪渲泄法、精神力量转移法等。对个别情绪情感 危机的学生要及时实行危机干预 。还应注意解决学生的具体困难。

[1] 肖旭,陈正权.心理健康教育环境论[ M].成都:电子科技大学出版社,2007,10(9).

[2] 上官俊,韩云涛.医学本科毕业生心理状况与人格特征的研究[J].卫生软科学,2007,21(1):67-69.

[3] 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学,2001(特刊):118-121.

[4] 陈湘清,常宪鲁,邓云龙,等.医学生心理卫生状况的相关因素分析[J].中国行为医学科学,2005,14(5):444.

[5] 郭念锋.关于心理健康与心理不健康.理咨询师(基础知识)[M].北京:民族社出版,2005,284-288.

[6] 牛芳,徐然.甘肃省高校开展心理咨询工作现状的调查研究.王建中.二十年“心”之探索---高校心理健康教育理论与方法研究[M].北京:北京师范大学出版集团,2010:30-33.

[7] 何晓杨,袁忠霞,林琳.美国学校咨询标准及其启示.王建中.二十年“心”之探索---高校心理健康教育理论与方法研究[M].北京:北京师范大学出版集团,2010:11-13.

[8] 何元庆,姚本先,陆敏,等.888例大学生个体心理咨询特点分析. 王建中.二十年“心”之探索---高校心理健康教育理论与方法研究[M].北京:北京师范大学出版集团,2010:299-302.

[9] 林崇德.发展心理学(第 6版)[ M].北京:人民教育出版社,2001:398-400.

Retrospective Investigation and analysis of a medical college psychological counseling situation

Through the statistics analysis,condition of psychological consultation service of the students was understood, different type distribution proportion of the mental problems and psychological differences of boys and girls were calculated out. The results showed that the psychological consultation service is popular with the students, but students have not yet been fully enjoyed; the problems of the students' consultation: emotional distress,interpersonal communication disorders, learning disabilities, marriage problems, stress coping difficulties, sleep disordersand so on. Type distribution of boys and girls' psychological problems in gender have differences.

a medical college;students’ consultation; Data analysis

G64

A

1008-1151(2012)06-0199-02

2012-04-28

吴建桦，川北医学院临床在读生；王丹，川北医学院在读生；范潇月，川北医学院临床在读生；王慧，川北医学院眼耳鼻喉在读生；苏文英，川北医学院中西医临床医学系在读生。