遥测心电监护仪对老年病人的临床应用及探讨

袁天浩

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

遥测心电监护仪对老年病人的临床应用及探讨

袁天浩

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

遥测心电监护是运用遥感监测技术对病人实施远距离的监测，是在较大范围内对多位受控者同时连续监测的装置,应用十分方便.对老年病人尤其是冠心病及其它心血管疾病的诊断有重要意义.通过观察心脏活动，记录心脏波形等与心脏活动有关的一切症状[1]，可及时了解患者的病情，降低心血管疾病的死亡率和发病率[2].

遥测心电监护；临床应用；老年病人

通过对368例老年心血管疾病住院患者,应用遥测录像动态心电图机进行24小时的动态心电图记录和录音.现将观察结果总结分析如下:

1 临床资料

368例老年患者最低年龄55岁，最高年龄84岁，平均69.5岁.其中男230例，占62.5%；女138例，占37.5%.给患者连接上遥测心电监护议前,了解注意事项,记录24小时活动状态,讲述症状,进行录音,观察患者的ST段、T波、心律失常等改变.

2 疾病详情

详见表1、2.

表1 不同年龄组的心脏病分布情况

表2 早搏的分布及室早Lown分级[3]

监测的368例病人中，Ⅲ级以上室早47例，为频发、多源、多形、矩阵室速或R—on—T现象.大部分通过及时用药、处理得到控制，4例出现室扑、室颤，即进行抢救并除颤，2例死亡.

3 讨论

3.1 遥测心电监护的优越性

首先，病人可以在一定范围内自由活动，不影响正常的生活起居，期间可捕捉到病人在不同状态、不同时间的心律失常及ST-T变化，弥补了常规心电图的不足.其次，即可记录又可自动打图，并且电脑可分析一般的心律失常，还可以回顾分析24小时的监护情况.而不同于普通的心电示波监视.另外，监护和抢救的随机性强，可根据病人的不同病情而决定，避免了Holter监护的时间限制性.

3.2 老年心脏病人心电监护的意义

随着世界人口的老龄化，老年人在我国人口中比重逐年增加，而心脏病的患病人数也在逐年增多.心脏病猝死的发病率高峰在55～60岁[4]，故应对老年心脏病人及时诊断和治疗.据资料表明，老年人器质性心脏病中，室早发生率增高，且以复杂性室早多见[5].老年病人由于其病程长，对一些心律失常能适应，从而掩盖了临床症状，对此类病人进行监护，可以减少护理工作的盲目性，降低猝死病人的发生率.

老年心脏病人，病情变化快，来势猛，故对其进行连续性遥测心电监护具有重要意义.特别是夜间的心电监护，如病态窦房结综合征、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞的病人，通过监护表明，夜间与白天有高度的差异性，其中有6例夜间发生阿-斯综合征，故应加强夜间心电监护，以便及时发现问题，为患者赢得抢救和及时的治疗机会.

3.3 心律失常与体位的关系

因为是动态心电监护，是记录病人不同状态下的心电活动，P-QRS-T波群都可动态变化，随体位变化而相应的有所不同，但心律失常与体位有明确关系的报道还较少见.我们曾观察2例病人，频发、多源室早与体位有密切关系.通过不同时间、不同卧位的观察对比，发现病人在左侧卧位时室早明显增多，故指导病人合理卧位并积极治疗，从而减少了室早的发生.

〔1〕丁福.心脏无线电遥感监测的临床应用及护理［J］.护士进修杂志，2008，23(17)：1584.

〔2〕陈守强，梁爱民，伊永亮，等.心脏远程监护仪的用护特征及费用分析[J].中国卫生经济，2007，26（2）：73.

〔3〕张昭.Holter监测心律失常进展[J].心血管病学进展杂志，1992，13(2)：95.

〔4〕夏顺生.老年心梗观察[J].护理学杂志，1989，4(2)：81.

〔5〕杨钧国.心律失常近代概念[M].上海：上海科学技术出版社，1991.31～32.

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1673-260X（2012）11-0111-02