烤瓷熔附金属全冠实践教学中常见问题及分析

2012-10-18黑龙江韩立华

职业技术 2012年10期

黑龙江韩立华

烤瓷熔附金属全冠是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金——瓷复合结构的修复体，又称金属烤瓷全冠[1]。在固定义齿修复工艺技术教学工作中，这门实践课对口腔医学技术专业学生是很重要的内容，在此门课程实践教学中，学生会出现各种不同问题。为了提高学生烤瓷熔附金属全冠制作成功率，更好地掌握烤瓷熔附金属修复体的制作方法和步骤，我将2011级口腔医学工艺技术专科班在烤瓷熔附金属全冠实践技能课的完成情况进行了整理、分析和总结，以期为从事口腔教学工作的教师起到一定的借鉴作用。

1 学情分析

2011 级口腔医学工艺技术专科1、2、3班共有学生81人，均在我校口腔实训基地实训室按照“理实一体”教学模式教学。经过六周的理实一体教学，所有学生都完成了烤瓷熔附金属修复体的教学及制作。在为期六周的实践课中，同学们依次完成了可卸代型、基底蜡型、基底金属冠、瓷构筑、打磨抛光等内容的制作。

2 实践课上出现的问题及原因分析

在烤瓷熔附金属全冠的教学中，学生实践操作中常出现的问题及人数见表1，具体原因如下。

表1 烤瓷熔附金属全冠学生出现的问题及人数

2.1 瓷层内产生气泡

有8名同学制作的金属烤瓷全冠出现了气泡，占总人数的9.8%，这几名同学的金属烤瓷牙内散在小气泡而且不均匀分布。调查结果是：有2名同学实验进程一直比其他同学慢，所以在金属基底冠清洗时，他们还在做打磨工作，由于过于着急导致忘记进行超声波及蒸汽清洗，因此为金属基底冠表面污染，占瓷层内产生气泡的25%；有3名同学在其他同学还在进行打磨时就已经开始进行遮色瓷及体瓷的构筑，因其在同一实验室操作，出现了气泡，应为粉尘太大造成瓷粉或液体的污染，占瓷层内出现气泡的37.5%；另3名同学不清楚产生气泡的原因，占瓷层内出现气泡的37.5%，分析原因应为瓷粉致密不够造成的。

2.2 不透明瓷裂纹

共有5名同学的烤瓷金属全冠出现了不透明瓷裂纹，占总人数的6.2%。调查原因的结果是：有2名出现裂纹的同学，因为动作比较慢，其他同学都是陆续涂完遮色瓷后放置在真空烤瓷炉边上，然后一起进炉烧结，这两名同学是在烤瓷炉升温中途后放进去的，应该是预热过快，占不透明瓷裂纹的40%；还有2名同学自述是调和的不透明层瓷太稀薄，占不透明瓷裂纹的40%；剩余1名同学正好相反，他是用了同学剩下很久的烤瓷盘里不透明层瓷涂塑的，分析是没有用稀释液，涂塑不透明层瓷太厚所致，占不透明瓷裂纹的10%。

2.3 牙体层瓷裂纹

共有10名同学的烤瓷金属全冠出现了牙体层瓷裂纹，占总人数的12.3%，调查原因的结果是：有6名烤瓷金属全冠出现裂纹的同学是因为过度烧烤，由于初次制作烤瓷牙，经验不够丰富，瓷构筑的外形总是差强人意，所以反复车瓷补瓷，反复进炉烧结，造成体层瓷裂纹，占牙体层瓷裂纹的60%；有3名同学在老师的帮助下，分析出现裂纹的原因是由于下课着急，烤瓷炉降温过快所致，占牙体层瓷裂纹的30%；还有1名同学的牙体层瓷裂纹是特别严重的，最终彻底崩瓷后，发现是金属基底冠设计不正确，需要重新用金刚石磨具对轴角锐角的地方进行均匀磨光，占牙体层瓷裂纹的10%。

2.4 显透金属底色

有2名同学的烤瓷金属全冠颜色很暗，占总人数的2.4%，说明有不透明层瓷透出。调查原因的结果是：其中1名同学是遮色瓷层也就是不透明层瓷涂布不完整或者过薄，占显透金属底色的50%；另一名同学是不透明牙本质层太薄，告知他要在金属基底的侧面及边缘完全涂布不透明牙本质层瓷，占显透金属底色50%。

2.5 色调偏暖、色泽不自然

共有3名同学制作的烤瓷牙色调偏暖、色泽不自然，占总人数的3.7%。调查原因为：1名同学是遮色瓷层过厚，因为当时没有稀释液，所以遮色瓷有点稠，致使他涂塑过厚，占色调偏暖、色泽不自然的33.3%；另2名同学，在体瓷筑塑后应该是体瓷烧结“程序3”，却误调节成遮色瓷烧结“程序2”，导致烧结温度过高，占色调偏暖、色泽不自然的66.7%。