云南白药治疗复发性口腔溃疡的对比观察

周雪梅，陈艳萍

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcers，ROU）是临床常见多发的口腔黏膜疾病。主要是由于口腔内部黏膜上皮细胞受到破坏脱落，刺激黏膜组织层内的血管神经而出现的疼痛甚至出血、饮食不佳等症状[1]。该病有病情反复、难以根治、病程迁延的特点[2]。其发病原因目前尚未定论，以往报道认为与机体细胞、体液免疫功能降低，病毒、细菌感染，营养、微量元素的缺乏以及其它神经、系统的功能性紊乱有关[3]。现将笔者所在卫生所2007-03~2011-09收治的122例ROU患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ROU患者122例，均符合文献 [4]中有关ROU的诊断标准。按照随机分组的办法分为观察组62例和对照组60例。观察组62例，男21例，女41例；年龄16～78岁，平均（31.2±8.7）岁；病程 2～17 年，平均（4.2±2.8）年。 对照组 60 例，男 22 例，女 38 例；年龄 15～77 岁，平均（32.1±9.1）岁；病程 1.5～18年，平均（4.3±2.6）年。 两组患者年龄、性别、病程、病情轻重等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者口服维生素C片200mg，3次/d，复合维生素B 2片，呋喃唑酮片100mg，并且每日不定时用冰硼散涂撒在溃疡局部。观察组在对照组治疗方法的基础上，于饭前30min口服云南白药500mg，3次/d。两组疗程均为1个月。

1.3 疗效判定 痊愈：4 d内溃疡愈合，疼痛完全消失，口腔溃疡终止复发6个月以上；显效：4 d溃疡明显缩小或基本愈合，疼痛明显减轻，间歇时间延长或溃疡数减少；有效：4 d溃疡有所缩小，疼痛有所减轻，间歇时间延长或溃疡数减少；无效：4 d时溃疡无好转，间歇时间或溃疡数不变。

1.4 观测指标 观测患者治疗1个月后的治疗效果，经6个月后随访，记录患者溃疡复发情况。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 19.0统计学软件进行分析，两组计数资料采用χ2检验，总体率的比较采用秩和检验。

2 结 果

2.1 临床疗效 观察组治愈率为80.6%，总有效率为96.8%；对照组治愈率为56.7%，总有效率为81.7%。观察组与对照组的治愈率和总体治疗效果相比均有统计学差异（P<0.05），观察组疗效明显优于对照组，见表1。

2.2 复发情况 经过6个月后的随访，观察组有1例复发，复发率仅为1.6%，对照组有7例复发，复发率为11.7%。观察组与对照组的复发率相比有统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

复发性口腔溃疡（ROU）是临床常见多发的口腔黏膜疾病，又称复发性阿弗他溃疡[5]。主要是由于口腔内部黏膜上皮细胞受到破坏脱落，刺激黏膜组织层内的血管神经而出现的疼痛甚至出血、饮食不佳等症状。临床上根据病情的轻重可分为轻型、重型（又称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮）和疱疹性溃疡（又称口炎型口疮）。该病发病率较高，据报道，一般人群发病率可达25%，不限年龄性别，且具有病情反复、难以根治、病程迁延的特点。其发病原因目前尚未定论，有关资料显示其发生发展与机体的细胞、体液免疫功能降低，病毒、细菌感染，营养、微量元素的缺乏以及其他神经、系统的功能性紊乱有关。

笔者对122例ROU患者在补充足量的维生素C、维生素B的基础上，对照组采用口服呋喃唑酮片外加冰硼散涂撒治疗，观察组在上述基础上多加云南白药治疗。西药呋喃唑酮具有镇痛、消糜的功效，能够缓解和减轻溃疡带来的灼热痛，减轻黏膜表面的组织水肿，促进溃疡面的愈合[6]。云南白药是由三七、冰片、麝香、披麻草等珍贵中药提炼而成的，不良反应较少，安全性好。一方面能够减轻溃疡周围的组织水肿，缓解疼痛，促进口腔环境的血液循环，帮助黏膜修复。另一方面还能发挥抗炎活性，提高患者的免疫功能，减少溃疡的复发[7]。结果显示：观察组治愈率和总体治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组复发率仅为1.6%，对照组复发率为11.7%，观察组与对照组的复发率相比有统计学差异 （P<0.05）。

综上所述，采用呋喃唑酮联合云南白药的中西医结合治疗ROU临床疗效显著，复发率较低，安全可靠，值得进一步应用。另外，在治疗过程中，要指导患者注意口腔卫生，饭后及时漱口，早晚刷牙，并避免随便使用抗生素，以保证溃疡的尽快愈合，减少复发。

表1 两组患者的临床疗效

[1]付文艳，姚成花，宋兆梅.药物治疗口腔溃疡[J].中国医药指南，2010，28(5):40.

[2]全海侠，孙敬英.中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例[J].中国现代药物应用，2010，14(2):144.

[3]Bachtiar EW,Cornain S,Siregar B,et al.Decreased CD4+/CD8+ratio in major type of recurrent aphthous ulcers[J].Asian Pac J Allergy Immunol,2008,16(2-3):75-79.

[4]张举之.口腔内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1999.358.

[5]杜海林，孙秀美，赵彦华．口腔溃疡药物疗效治疗对比[J]．中华现代中西医杂志，2007，5(2):126．

[6]李志民，公柏娟.口腔溃疡治疗方法的研究进展[J].中国社区医师，2010，20(2):19.

[7]向增新，李冬云.云南白药糊剂治疗复发性口疮疗效观察[J]．华西口腔医学杂志，2008，16(4):351．