水面舰艇及潜艇长航人员身心健康状况调查

蒋晓璇，彭凤祥

水面舰艇艇员和潜艇艇员是两类特殊的军事战斗群体，其身体素质和心理素质的好与差直接影响到部队战斗力。为探讨剧烈和/或长期变化的外部环境及生活方式对艇员心身健康水平的影响以及其常见病、多发病发病规律，增强医疗保健的针对性，笔者对2008~2010年入所在院疗养的舰艇艇员和潜艇艇员的身心健康状况进行调查。现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象 ①舰艇、潜艇组共540名：被调查的324名水面舰艇及216名潜艇人员均为男性，年龄21~48岁，平均（32.96±2.18）岁；在艇服役年限最短 1年，最长 26年，平均12年；②岸勤组（对照组）：男性岸勤人员603人，年龄19~46岁，平均（30.40±2.31）岁。两组年龄、文化程度均无显著性差异。

1.2 方法 对全部受检对象进行询问病史、全面体检。主要项目有：内科、外科、神经内科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等。常规辅助检查包括：心电图、胸部DR拍片、B超检查。实验室检查包括：三大常规、血脂、血糖、肝功能。然后对所检结果进行综合分析，以总后卫生部规定的有关临床疾病诊断标准形成疾病诊断。按国际上通用的疾病分类法（ICD-9）进行分类。调查量表均由本人逐项填写，内容包括：①一般情况：性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等；②症状自评量表（SCL－90）：对照采用岸勤组。

1.3 统计学处理 全部资料量化后输入计算机SPSS10.0软件，采用非参数秩和检验（Mann-Whitncy Test）及χ2检验。

2 结 果

2．1 系统疾病及疾病谱构成 540名艇员发现患有不同疾病421例，患病率为77.96%。共患有各系统疾病56种。前5位的系统疾病构成依次为：骨关节系统疾病、消化系统疾病、运动系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病。常见疾病检出情况前五位的依次为：关节痛、慢性胃炎及溃疡、腰痛、神经衰弱、心律失常。见表1。

2．2 心理健康状况的相关性分析 水面舰艇和潜艇艇员心理健康评分结果，除敌对、恐怖、偏执外，其余各因子分均高于岸勤组（P<0.05），其中又以忧郁、焦虑2个因子分为高（P<0.01）。 见表2。

3 讨 论

水面舰艇和潜艇与陆地活动比较，是两种极端的环境改变（包括工作、生活、社会环境的改变），势必会对生活于其中的艇员的心身健康产生一系列重要影响。长航艇员在远航期间可接触到振动、噪音、电离辐射、高温等不利因素，产生大量的内源活性氧，引发机体氧化损伤，导致机体内的抗氧化酶活性降低，脂质过氧化产物增加，使艇员的抗氧化能力下降，容易导致各种疾病的发生[1，2]。且由于潜艇工作空间小、湿度高、设备多、容易碰撞等导致关节炎发病率较高。长期航行中由于食品品种单一，加上出海时处于应激状态，容易引起消化道疾病的发生。神经衰弱及心血管系统疾病主要与连续作业时间长、精神紧张、嗜好烟酒及睡眠不规律等不良因素有关。

表1 舰艇及潜艇艇员疾病分布

表2 两组SCL-90各因子分（）

表2 两组SCL-90各因子分（）

与岸勤组比较，*P<0.05，#P<0.01

岸勤组（n=603）躯体化 1.92±0.52* 2.02±0.25# 1.55±0.57强迫 1.65±0.71* 2.14±0.76# 1.77±0.60人际关系 1.85±0.73* 2.52±0.48# 1.78±0.61忧郁 2.51±0.66# 2.21±0.65# 1.64±0.60焦虑 2.18±0.59# 2.11±0.86# 1.52±0.52敌对 1.64±0.15 1.36±0.43* 1.62±0.62恐怖 1.37±0.44 1.93±0.77* 1.35±0.45偏执 1.65±0.57 1.43±0.57* 1.67±0.63精神病性 1.89±0.42* 1.93±0.49* 1.51±0.50阳性项目数 32.73±16.34 36.98±10.16 33.00±12.3因子 水面舰艇组（n=324）长航组（n=216）1

症状自评量表（SCL-90）用于评定受试者近期的心身健康状态和评价被测者心理行为障碍的类型和严重程度。以岸勤组为对照，比较了水面舰艇和潜艇艇员SCL-90得分情况。结果表明水面舰艇组及潜艇组忧郁、焦虑因子积分偏高。从各因子积分看，长航导致的艇员心理行为障碍在水面舰艇主要体现为焦虑、抑郁，而在潜艇组主要体现为人际关系紧张、忧郁、焦虑、强迫行为、躯体化症状。两种长航方式出现的症状分值和类型的不一致，显现出两种不同环境作用于艇员的不同后果。军事应激及特殊的作业环境是影响艇员心理的重要因素。所致损伤已确定为部队非战斗减员的主要原因之一。水面舰艇和潜艇艇员作为一个特殊的群体，所面临的应激因素更加复杂，所承受的应激强度更为剧烈，导致艇员长期处于紧张状态，心身疾病发病率随之上升[3]。

本文结果显示：水面和水下长航两种特殊生活和作业环境，均对艇员的身心理状态造成了明显影响。为提高长航艇员的身心健康水平，保障部队战斗力，应加强全体艇员的防护和自我保健，在训练和生活中应加强对四肢关节的保护，积极开展健康教育，提高全体艇员对环境的适应能力，以改善其整体健康水平。采取多种手段避免或消除负性心理应激源，调节心态平衡，适时地开展心理咨询。要有计划地安排艇员保健疗养，疗养期间通过体格检查、疾病矫治、体育锻炼、疗养膳食等综合措施增强体质，使其能精神愉快、心身健康地完成任务。

[1]万年为，邱 霞，钟进义.潜艇人员远航前后抗氧化能力的变化[J]. 海军医学杂志，2008，29(04):304-306.

[2]valko M，Leibfritz D，Moncol I，et al.Free radicals and antioxidants in normal physiological functions and human disease[J].Inter J Biochem&Cell Biol，2007.39(1):44-48.

[3]李 申.现代军事应激与军人心理健康[J].解放军医学杂志，2007，32(3)：179.