三级压疮监管体系在脑卒中患者中的应用

姜庆红，郎 萍，孙英芬

(宁波市第二医院，浙江 宁波 315010)

·临床护理与管理·

三级压疮监管体系在脑卒中患者中的应用

姜庆红，郎 萍，孙英芬

(宁波市第二医院，浙江 宁波 315010)

目的：探讨三级压疮监管体系在临床压疮管理中的应用效果。方法对临床压疮患者和压疮高危患者进行护理部—压疮专业组—科内压疮质控组部3级质控监管。结果本组110例患者使用该监管体系后，84例压疮高危患者仅2例发生压疮，26例压疮患者中19例愈合，7例好转。结论运用三级压疮监管体系，降低了高危压疮的发生率，提高了难免压疮的治愈率及护士的压疮专科知识水平。

三级监管；脑卒中；压疮

Abstract：[Objective] To discuss the effects of three-grade pressure ulcer administration system in clinical pressure ulcer management. [Method] The three-grade pressure ulcer administration system consists of nursing department, professional group of pressure ulcer and quality control group of clinical department. The administration supervise about pressure ulcer in three-grade quality control management was applied to patients with pressure ulcer and patients with higher risk. [Result] All of 110 patients were undertaken this management. Only 2 patients acquired pressure ulcer among 84 patients with higher risk.19 patients cured from pressure ulcer among 26 patients with pressure ulcer. 7 patients with pressure ulcer were on the mend. [Conclusion] With three-grade pressure ulcer administration system, the morbidity rate of pressure ulcer in higher risk patients had been reduced and the curative ratio of unavoidable pressure ulcer had been improved. The system consolidated professional knowledge of pressure ulcer of nurses.

Keywords: three-grade administration system; cerebral stroke; pressure ulcer

2007年，美国国家压疮顾问小组(NPUAP)将压疮的定义更新为[1]：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。脑卒中多为老年人，发病后常有肢体感觉障碍、瘫痪、大小便失禁等表现，剪切力或摩擦力随时存在，是压疮的好发者。美国的压疮预防指南推荐应用Braden量表及Norton量表，尤其是Braden量表被认为其敏感性及特异性较为平衡，适用于老年及内外科病人，被认为是适用较广的量表[2]。新近研究表明[3]，住院患者压疮发生率为3%～12%，其中老年患者压疮发生率10%～25%，死亡率增加6倍。加强防治、杜绝好发因素是避免压疮发生的关键。本科室自2010年1月至2011年6月对84例压疮高危患者(Braden评分≤12分)及26例Ⅱ～Ⅲ期压疮患者的护理中融入压疮监管理念、全面监控，取得了较好的效果，汇报如下。

1 临床资料

1.1 监控组资料

本组110例，男性72例、女性38例，年龄56～82岁，平均65岁。其中脑梗死48例，脑出血44例，蛛网膜下腔出血18例；110例中26例为院外带入压疮，按EPUAP压疮的分类[4]：Ⅲ期20例：尾骶部12例，范围在2.5cm×2cm×4cm～3.5cm×2.5 cm ×6.5cm，且有3处伴有潜行，深2～3cm；髋部8例，范围在1.5cm×1cm×3cm～3.5cm×2cm×4.5cm；Ⅱ期6例均为足部，范围在2cm×2cm×3cm～3.5cm×2cm ×4cm。其余84例经Braden评分≤12分，属于压疮高危者，84例患者中72例伴有高血压史，程度分级Ⅱ-Ⅲ级，长期规范服药，7例伴有房颤史，5例伴有糖尿病史，血糖稳定。

1.2 对照组资料

监控前随机抽取2007年6月至2009年12月104例患者，24例为压疮、80例为压疮高危患者，男性67例、女性37例，年龄56～80岁，平均62岁。其中脑梗死67例、脑出血30例，蛛网膜下腔出血7例；24例压疮情况：Ⅲ期18例：尾骶部12例，范围在2.0cm×1.8 cm×4cm～3.2cm×2.5 cm ×6 cm，且有1处伴有潜行，深2～2.5cm；髋部6例，范围在1.5cm×1cm×3cm～2cm×2cm×3cm；Ⅱ期6例均为尾骶部，范围在2cm×2cm×2cm～3cm×2cm ×3cm。104例患者中80例伴有高血压史，程度分级Ⅱ级， 17例伴有房颤史,7例伴有糖尿病史，血糖稳定。

2 方法

2.1 评估

三级压疮监管体系，采用由上及下、三级监控(护理部—压疮专业组—科内压疮质控组)、报告与监管相结合、持续质量反馈方式实施全面管理。研究表明，80%的压疮发生在入院后2周内，96%的压疮发生在入院后3周内[5]。病人入科后，首先由责任护士对患者进行全面评估判定：带入压疮或高危压疮。高危压疮的评估内容包括：患者感觉度、活动能力、营养状况及床单位的潮湿情况、有无存在摩擦力和剪切力。84例患者Braden评分值为6～12分之间，属于高危压疮，和压疮者一起共同列入监控重点对象，此后每天评估1次，病情发生变化时随时评估，制定针对性计划，计划内容包括心理支持、营养支持、瘫痪肢体的功能锻炼、皮肤护理及压疮处理。责任护士填写《压疮非常危险因素及压疮报告表》，经护士长审核后，评估护理措施是否有效、到位。

2.2 上报查看

护士长把《压疮非常危险因素及压疮报告表》上报护理部备案，护理部把报告表分派到压疮护理组，压疮护理组以实地查看的方法，每周1次到上报科室进行压疮监控、分析，评估高危压疮者、压疮者的皮肤情况，对护理中存在的难题、疑题进行护理指导，了解压疮的进展情况，提出整改意见并实行之。

2.3 结果反馈

护士长每月1次反馈科室内压疮进展情况，科务会议上公布，对压疮情况进行汇总、分析、反馈，结果上报护理部持续质量改进。

2.4 理论学习

医院压疮专业组不定期组织全院护士进行压疮诊疗与护理规范系列讲座，内容包括国内外压疮新进展、压疮伤口基础护理知识、湿性愈合理论、不同创面的联合清创方法、敷料应用进展等，提高护士对压疮重要性认识，完善压疮预防及压疮伤口的处理方法。

2.5 经验分享

责任护士每月1次总结各自在压疮护理中遇到的难题，分享各自的心得体会，把有实际应用价值的护理措施或经验记录作为科室业务学习内容加以推广，经验共享，共同提高。

3 结果

3.1 监管前后压疮疗效比较

监管后，压疮疗效优于监管前，差异有统计学意义。结果见表1。

表1 监管前后压疮疗效比较

u=3.183>u0.01,P<0.01

3.2 监管前后高危压疮发生率比较

监管后压疮高危患者压疮发生率明显低于监管前，差异具有统计学意义。见表2。

表2 高危患者监管前后压疮发生率(例，%)

χ2=10.65，P<0.01

4 讨论

目前，从全球范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[6]，压疮已经成为全球普遍关注的健康问题，减少压疮的发生，使压疮患者尽快痊愈是护理工作的重点、难点，压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标。本组患者运用三级压疮监管体系后，84例压疮高危患者中仅2例患者因为自身情况极度恶劣，上报难免压疮后发生压疮，分期Ⅰ期，面积0.5cm×1cm×1cm～0.5cm×0.5cm×1.2cm ，其余82例均未发生压疮；26例压疮患者19例愈合；7例好转，尾骶部5例，分期Ⅰ期：面积1cm×1.3cm×1.3cm，足部2例，分期Ⅰ期，面积0.5cm×0.8cm×1cm，统计学分析比较，监控前后压疮疗效率，压疮发生率具有统计学意义(P<0.01)。压疮监控体系的运用不但降低高危压疮的发生率，提高难免压疮的治愈率，更减轻患者的痛苦，减轻社会经济负担，减少医疗资源浪费，提高患者生活质量，避免严重继发感染发生；减少了护理工作量，提高护士对压疮的理性认识，把护理工作由被动变为主动，能够从患者的需要出发，自觉寻找工作中存在的问题，不断改进压疮护理方法，主动为患者提供护理宣教、指导，按照压疮规范指南进行护理操作。但是由于护士知识层次不同，对压疮评估、各期压疮处理方法等方面还需加强学习，将压疮新知识、新技能，运用于护理工作中，把压疮三级监控体系在临床护理中广泛推广应用。

[1]蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防时间指南[M].南京：东南大学出版社，2009，8.

[2]谢少清，牛娟，童风玲.Braden危险因素评分表预测压疮的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(30)：3209-3211.

[3]Capon A ,Pavoni N, Mastromattei A, ,et al. Pressure ulcer risk in long-term units: prevalence and associated factors. J Adv Nurs, 2007, 58(3):263-272.

[4]The Joana Briggs Institute. 压疮的处置[J].中华护理杂志，2009,44(6):570-572.

[5] Alello EA ，Braden BJ.How and why to do pressure ulcer risk assessment.Adv Skin Wound Care，2002，37(4)：313-319.

[6]葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志(护理版)，2006，2(2):80-82.

Theapplicationofdecubituscotrolledsysterminpatientsofapoplexy

JIANGQinghong，LANGPing，SUNYingfeng
(The Second Hospital of NingBo, Zhejiang 315010, China )

R473.5

B

1672-0024(2012)03-0034-03

姜庆红(1976-)，女，浙江宁波人，本科，主管护师。研究方向：临床护理管理