浙江省社区卫生专业技术队伍教育培训现状及需求分析

方才妹，张大然 ，曹启峰，高 榕，吴丽慧

(1．浙江省卫生厅，浙江 杭州 310006；2.浙江医学高等专科学校，浙江 杭州 310053)

·继续教育与培训·

浙江省社区卫生专业技术队伍教育培训现状及需求分析

方才妹1，张大然2，曹启峰1，高 榕1，吴丽慧2

(1．浙江省卫生厅，浙江 杭州 310006；2.浙江医学高等专科学校，浙江 杭州 310053)

目的：了解浙江省社区卫生专业技术队伍培训现状，结合区域特点和实际需求，提出对策和政策建议。方法采取问卷调查法，随机抽取6区18个社区卫生服务中心950名在岗位卫技人员进行调查。结果近3年，社区卫技人员接受教育培训的机会、参加培训的目的、影响学员参加培训和成效的主要因素等不存在年龄、学历和地区差异，但是社区卫技人员具有强烈的培训愿望。结论社区卫技队伍的教育培训应着眼需求，创新模式，健全制度，同时加强培训基地和师资队伍建设。

城镇社区；卫生专业技术人员；培训现状；需求分析

Abstract：[Objective] To investigate the current training situation of community health professional technical team in Zhejiang Province. Combining with regional characteristics and the actual demand in the province, we put forward the corresponding solution countermeasures and suggestions. [Method] A questionnaire investigation was carried out among community health service center health technical personnel in three cities 18 community health service centers based on the cities' economic levels.[Result] Nearly three years, there were no differences about age, education background and region among community health technicians to receive education and training opportunities. Community health technicians have strong desires for training. [Conclusion] The general community health technique personnel have the intense training desire, so we should focus their demand and innovate the training pattern, including establishing the perfect training system and building the good education training atmosphere. Policy and laws will be perfected to standard the community health technique personnel's education training works.

Keywords: urban community;health professional technical personnel;training status;training demand analysis

社区卫生人才是提升社区卫生服务能力的关键，是社区卫生服务机构可持续发展的基础。本研究通过分析浙江省社区卫生专业技术队伍教育培训现状，揭示教育培训需求变化趋势，提出相应的解决对策和政策建议，为促进社区卫技人员教育培训工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

依据经济发展水平，随机抽取发达、中等发达、欠发达各1市，每市各2区，每区各3个社区卫生服务中心，于2011年5月至8月，对6个区的18个社区卫生服务中心950名在岗位卫技人员进行现场问卷调查。

1.2 调查方法

采取问卷调查法，研究工具采用了卫生部“社区卫生服务中心(站)卫生专业技术人员基本情况及培训需求调查表”，对调查员和被调查者进行统一培训后，发放调查问卷950份，回收有效问卷932份，回收率为98.1%。

1.3 调查内容

从4个方面进行调查，一是调查对象的基本情况，包括年龄、学历、职称及岗位；二是培训情况，包括到岗后培训情况、3年培训情况、培训内容与场所、参加培训的目的、培训中存在的主要问题、影响参加培训的因素；三是培训需求，包括培训意愿、培训场所期望、教学方法和学习方式期望；四是影响培训成效的主要因素。

1.4 统计学处理

全部数据编码后录入计算机，采用Excel软件进行数据整理，数据核对后采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

性别构成：男249人(26.7%)，女683人(73.3%)。学历构成：研究生及以上13人(1.4%)，大学本科378人(40.6%)，专科352人(37.8%)，中专148人(15.9%)，高中及以下41人(4.4%)。技术职称构成：正高级职称6人(0.6%)，副高级职称25人(2.7%)，中级职称262人(28.1%)，初级职称425人(45.6%)，士级176人(18.9%)，无职称者38人(4.1%)。岗位构成：医生476人(51.1%)，护士288人(30.9%)，药剂80人(8.6%)，医技88人(9.4%)。

2.2 培训情况

2.2.1 到岗后培训情况 932人中有828人到岗后参加过培训，培训率为88.8%。其中，医师、护士、药剂和医技人员接受培训率分别为88.9%、91.1%、77.5%、90.9%，4类人员培训率差异有统计学意义(χ2=49.7，P<0.01)。医师参加培训的项目排在前3位的依次是全科医生岗位培训(59.5%)、本单位培训(36.1%)、全科医师规范化培训(18.5%)；护士排在前3位的依次是社区护士岗位培训(80.6%)、本单位培训(38.2%)、社区护理学师资培训(11.5%)；药剂人员排在前3位的依次是本单位培训(62.5%)、远程培训(13.8%)、专业技术岗位培训(10.0%)；医技人员排在前3位的依次是专业技术岗位培训(62.5%)、本单位培训(48.9%)、管理干部培训(12.5%)。

2.2.2 近3年培训情况 近3年参加1次及以上的培训人数为717人，占总人数的76.9%。从未参加过除本单位培训外的任何短期培训、进修的人员共有215人，占23.1%，以士级和初级职称为主。不同地区培训情况差异无统计学意义(χ2=4.4，P>0.05)。4类人员接受培训的情况差异有统计学意义(χ2=59.57，P<0.01)，医师和医技人员参加院外短期培训率远高于护士和药剂人员。

2.2.3 培训满意率 感觉满意的占总人数的51.4%，感觉一般的占44.21%。不同年龄段对培训的满意度存在差异。50岁以上满意率高达55.7%，41～50岁次之为54.7%，30岁以下为51.9%，31～40岁最低为47.7%。不同学历对培训的满意率有差异，本科和专科学历分别高达20.2%和19.5%，研究生及以上学历最低为0.5%。

2.2.4 培训中存在的主要问题 被调查者中，27.4%的人认为缺乏实践是培训中存在的主要问题，排在第1位；培训时间太短(25.3%)、安排相关培训项目少(17.5%)、针对性不强(15.2%)、时间安排不合理(15.1%)、形式化气氛太浓(14.9%)分别排2～6位。40岁以下选择“缺乏实践”的最多，40岁及以上选择“培训时间太短”的最多。4类人员对问题的选择差异具有统计学意义(χ2=23.18，P>0.01)。具体见表1。

表1 培训中存在的主要问题

2.2.5 影响学员参加培训的因素 总体上讲，“工作离不开”、“单位没有安排”是影响学员参加培训的主要因素，分别占43.2%、18.1%。不同年龄段和不同区域人员对问题的选项没有差异。4类人员对问题的选择差异有统计学意义(χ2=58.96，P<0.01)。

2.3 培训需求

2.3.1 培训意愿 调查显示，大部分人员都愿意参加教育培训，选择“非常愿意”和“愿意”的人员分别占32.7%和57.6%。4类人员培训意愿间差异无统计学意义(χ2=4.69，P>0.05)。学历与培训意愿的关系是，学历水平较高者参加培训意愿更强烈，如94.8%大专以上学历者愿意培训。年龄与培训意愿的关系是，年龄在20～40岁的参加培训意愿最强烈，占该年龄段总人数的87.4%，40岁以上培训意愿逐渐减弱。

2.3.2 培训场所期望 最希望培训的场所，理论课首选医院(43.0%)，其次为高校(33.7%)；临床技能培训首选三级医院(64.6%)，其次选择二级医院或专科医院。医师和药剂人员选择专科医院较多，而护士和医技人员选择二级医院较多；社区实践最希望在社区卫生服务中心。

2.3.3 教学方法和学习方式期望 教学方法首选讲授，其次是示教与实习和案例分析。4类人员对教学方法的选择上亦具有统计学意义(χ2=52.8，P<0.01)。高年龄段对传统教学方法认同度较高，低年龄段和本科学历以上的学员对示教和情景模拟的教学方式接受程度较高。在学习方式的选择上，以医院进修和短期培训为主。不同年龄段和学历层次的选择有差异，小于40岁的学员选择“医院进修”的最多，占38.1%，40岁以上选择“短期培训”的最多，占61.8%。选择学历进修的人员以40岁以下的学员为主。不同地区对学习方式的选择上有差异 (χ2=40.7，P<0.01)，说明经济情况对学习方式的选择有影响。4类人员对学习方式的选择上存在差异 (χ2=51.7，P<0.01)。具体见表2。

表2 社区卫技人员期望的教学方法和学习方式

2.4 影响培训成效的主要因素

此选项要求被调查者选出认为对培训成效起着主要作用的3个因素。调查结果显示，理论与实际结合程度(84.8%)、培训内容(75.4%)、授课教师水平(74.7%)依次排在前3位，不同年龄段、不同区域、不同岗位人员对问题的选项无差异。

3 讨论与思考

3.1 健全教育培训制度

“十一五”期间，浙江省大力开展以培养培训全科医生为重点的基层卫技人员素质提升工程[1]，对全科医生、社区护士以及医技人员等全科团队的培训采取统一方案、统一组织和统一经费保障等措施，对欠发达地区给予经费补助倾斜政策[2]，以保障全省社区卫技人员教育培训有序开展。调查显示，浙江省以全科医生为重点的社区全科团队培训工作得到有效推进，社区全科医生培训率达78.0%，社区护士岗位培训率达80.6%，医技人员岗位培训率达62.5%，总培训率较高。但是，工学矛盾、领导对培训工作的重视程度依然是影响学员参加培训的主要因素。随着社区卫生服务不断拓展，群众健康需求不断提高，进一步提高基层卫技人员的服务水平和能力迫在眉睫。为此，应进一步发挥政府的主导作用，探索教育培训途径，为年轻者提供更多的教育培训机会，激励年长者学习欲望从而建立起有序、规范、合理的教育培训制度体系。

3.2 创新培训模式和方法

调查显示，社区卫技人员学历结构参差不齐，不同学历层次与年龄段学员对教学方法和学习方式需求各不相同。高年龄段对传统教学方法认同度较高，低年龄段和高学历的学员则认为教学方法和方式需要多样化、现代化。 另外，调查显示，工学矛盾是影响学员参加培训的最主要因素。因此，教育培训模式的创新和优化势在必行，应充分发挥现代网络作用，优化传统集中讲授模式，积极探索情景教学，提高理论学习和技能培训的效度。同时，按照社区各类卫技人员服务岗位特点制定个性化的培养培训方案，实施分类培训、分层指导，以丰富实用的培训课程体系，提高培训的针对性和有效性。

3.3 加强临床培训基地建设

高水平的实践教学基地是造就高素质人才的重要保证。调查显示，基层卫技人员对培训基地的建设寄予厚望，以医疗机构为依托的培训基地是培训的主要场所。今后应遵循基层卫生人才成长规律，依托省、市、县医疗卫生服务网络，加强临床培训基地建设。应通过加强基本条件建设[3]、健全管理机构、落实临床教学责任和管理制度、建立激励机制等手段，逐步构建规范化临床培训基地，充分发挥医疗机构的教育培训功能。

3.4 加强师资队伍建设

师资队伍是开展教育培训工作的主力军，对提升培训质量起着决定性的作用。培训内容和理论与实践的结合度关键也取决于师资。调查显示，授课师资水平是影响培训成效的主要因素之一。在临床培训基地未实施师资准入制度，现有师资虽有丰富的临床经验,但由于没有经过专门的教学技能培训,部分医师的教学能力与现代教育的要求还有一定差距[4]。为了保证培训质量，应建立师资培训和准入制度，有计划、有标准地对培训基地进行系统化建设。构建一支结构合理、教学能力较强的师资队伍，将是当前和今后基层卫技人员教育培训工作的长期和重要任务。

[1]《关于印发浙江省乡村卫技人员素质提升工程实施方案的通知》(浙卫发〔2006〕113号)

[2]浙江省财政厅 浙江省卫生厅 《关于印发浙江省省级乡村卫技人员素质提升工程专项资金管理办法的通知》(浙财社字〔2007〕38号)

[3]樊洁，贾建国 ，李大蓉,等, 加强临床技能培训考核中心建设 构建完善的培训考核体系[J].中国现代医学杂志 2009,21:

[4]樊国康，李春平，杜勇,等.高等医学院校教学医院师资队伍建设探讨[J].中国高等医学教育，2008，2：

EducationtrainingsituationofcommunityhealthprofessionaltechnicalteamandtheirdemandsanalysisinZhejiangProvince

FANGCaimei1,ZHANGDaran2,CAOQifeng1,GAORong1，WULihui2
(Zhejiang Provincial Health Department, Zhejiang Medical College)

R192

A

1672-0024(2012)03-0001-04

方才妹(1969-)，女，浙江淳安人，本科，主任科员。研究方向：医学教育管理