慢性乙肝患者血清HBeAg和HBV-DNA定量检测的相关性分析

熊文翠，孙 红，林云华

(平湖市第一人民医院，浙江 平湖 314200)

·基础与临床研究·

慢性乙肝患者血清HBeAg和HBV-DNA定量检测的相关性分析

熊文翠，孙 红，林云华

(平湖市第一人民医院，浙江 平湖 314200)

目的：研究慢性乙型肝炎病毒患者血清e抗原(HBeAg)与乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量检测的相关性。方法选取480例HBsAg阳性的乙肝患者血清标本，分别用化学发光免疫分析法(CLIA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)检测HBeAg和HBV-DNA含量。结果480例乙肝患者中HBeAg阳性组和阴性组HBV-DNA检出率分别为85.66%和25.85%，两者差异有统计学意义(P<0.05) ，且HBV-DNA含量在HBeAg阳性组也高于HBeAg阴性组(P<0.05)。不同浓度组HBeAg和HBV-DNA检测结果比较，有统计学意义(P<0.05) 。HBeAg浓度在HBeAg阳性且HBV-DNA阳性组高于HBeAg阳性且HBV-DNA阴性组(P<0.05)。结论HBeAg阴性组中仍有25.85%的患者HBV-DNA阳性，HBeAg阳性组中仍有14.34%的患者HBV-DNA阴性，故同时检测HBeAg和HBV-DNA对乙肝患者HBV感染、复制、传染性的判断、治疗方案的选择和疗效判断有一定的指导意义。

慢性乙型肝炎；HBeAg定量；HBV-DNA

Abstract:[Objective]To study the correlation between HBeAg and HBV-DNA levels in patients with chronic hepatitis B.[Method] 480 HBsAg positive serum samples were selected. The levels of HBeAg and HBV-DNA were measured by chemiluminescence immunoassay (CLIA) and Fluorescence Ouantitive Polymerase Chain Reaction (FQ-PCR), respectively. [Result]The detection rate of HBV-DNA in HBeAg positive and HBeAg negative was 85.66% and 25.85% respectively, which showed there was significant difference (χ2=332.897,P<0.05) between HBeAg and HBV-DNA . The content of HBV-DNA in HBsAg positive group was higher than that in negative group (T=7.843, P<0.05).The differences between HBeAg in a series of concentration and the test results of HBV-DNA were also significant (χ2=49.877,P<0.05). The concentration of HBeAg in HBeAg and HBV-DNA positive group was higher than that in HBeAg positive but HBV-DNA negative group (T=12.134,P<0.05).[Conclusion]In HBeAg negative group, there are 25.85% patients with positive HBV-DNA. In HBeAg positive group, there are 14.34% patients with negative HBV-DNA. Simultaneous detection of HBeAg and HBV-DNA would be clinical most desirable.

Keywords：chronic hepatitis B ；quantitative HBeAg ； HBV-DNA

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。我国是乙型肝炎高发区，其传染性和病死率均居高不下，严重危害人们的健康[1]。HBeAg是临床工作中最多用来反映HBV感染和复制的指标，HBV-DNA被认为是观察病毒复制和血清传染性的金指标。由于乙型肝炎病毒存在某种变异，使得它们在反映病毒复制活跃程度上存在一定的局限性。为了更好地分析HBeAg和HBV-DNA定量检测不符的原因，我们分别采用化学发光免疫分析法和荧光定量PCR同时检测了480例慢性乙型肝炎病毒患者的HBeAg定量和HBV-DNA，并进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2010年1月至2010年7月来本院检测乙型肝炎免疫标志物的480例HBV感染患者，其中男311例，女169例，年龄6～72岁。所有患者均经临床和实验室检测排除了甲、丙、丁、戊、庚型肝炎的重叠感染，并符合2000年9月中华医学会肝病学会和中华医学会感染学会联合制定的慢性乙型肝炎诊治指南[3]中的诊断标准。

1.2 方法

乙肝病毒标志物检测采用ARCHITECR i 2000 SR全自动化学发光免疫分析仪，试剂由美国雅培生物技术有限公司提供。血清HBV-DNA送至杭州迪安医学检验中心检测。结果判定HBsAg>0.05IU/ml,HBsAb>10mIU/ml,HBeAg>1S/CO,HBeAb<1S/CO,HBcAb>1S/CO为阳性；HBV-DNA>103Copies/ml为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 HBeAg和HBV-DNA检测结果的关系

见表1。 在244例HBeAg阳性标本中，HBV-DNA阳性209例，阳性率为85.66%。在236例HBeAg阴性标本中，HBV-DNA阳性61例，阳性率为25.85%。HBeAg与HBV-DNA检测结果之间差异有统计学意义(χ2=332.897,P<0.05)。

表1 HBeAg与HBV-DNA检测结果的关系

2．2 不同浓度组HBeAg与HBV-DNA检测结果的关系

见表2。 HBeAg在1～20、20.01～50、50.01～100、>100S/CO时HBV-DNA阳性率分别为63.64%、73.08%、82.35%、99.26%，HBeAg不同浓度与HBV-DNA检测结果之间差异有统计学意义(χ2=49.877,P<0.05)。

表2 不同浓度组HBeAg与HBV-DNA检测结果的关系〔N(%)〕

2．3 HBV-DNA含量在HBeAg阳性和阴性血清中的比较

见表3。从表中可以看出当HBeAg阳性时HBV-DNA含量高于HBeAg阴性的标本，差异有统计学意义(t=7.843,P<0.05)。

表3 HBV-DNA含量在HBeAg阳性和阴性血清中的比较

2．4 HBeAg定量在不同组别中的比较

见表4。从表中可以看出HBeAg在HBeAg阳性且HBV-DNA阳性组中的浓度明显高于HBeAg阳性且HBV-DNA阴性组的标本，差异有统计学意义(t=12.134,P<0.05)。

表4 HBeAg定量在不同组别中的比较

3 讨论

目前诊断乙型肝炎最常用的指标是检测乙肝病毒的血清学标志物，但其只能反映人体对HBV的免疫反应状态，不能直接反映HBV在患者体内的复制情况，也不能作为判断患者是否具有传染性的直接证据[3]，而HBV-DNA含量是判断病毒复制活跃和具有传染性的直接和可靠的依据，定量检测HBV-DNA是衡量乙肝传染性的最精确的指标，是确定HBV感染不同复制状态的有效检测手段[4]。HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性，HBV-DNA含量越高说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，其传染性也越强，肝细胞破坏严重，HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”[5]。在本文中显示，HBeAg阳性组HBV-DNA阳性率为85.66%，明显高于HBeAg阴性组HBV-DNA阳性率25.85%，提示HBeAg阳性与HBV-DNA相关，表明HBeAg是临床上表示病毒复制较为实用的血清标志物，通常HBeAg阳性者病毒复制活跃，传染性强，但这并不意味着HBeAg阴性病毒就没有复制。由表1可知，HBeAg阴性组中仍有25.85%的患者HBV-DNA阳性，表明HBeAg消失并不代表病毒水平降低或恢复，可能是HBV发生前C区变异或机体发生特异性免疫耐受[6]。故HBeAg消失至抗HBe产生，不能一概认为是疾病趋向稳定和恢复。在本文中HBeAg阳性组中有35例(14.34%)血清标本HBV-DNA阴性，以及随着HBeAg浓度的增加，HBV-DNA阳性率也增加，但在HBeAg>100S/CO时仍有0.74%的阴性率,可能因为病毒发生变异[7]或病毒处于低水平复制。

综上所述，HBeAg阴性组中仍有25.85%的患者HBV-DNA阳性，HBeAg阳性组中仍有14.34%的患者HBV-DNA阴性，这可能是因为病毒发生变异。故而在临床上应同时检测HBeAg定量和HBV-DNA，将两者结合起来，才能较全面的反映乙肝病毒在患者体内的真实情况，为临床治疗提供更加客观可靠的实验数据。

[1] 杨广辉,谭明德,谢玉桃,等. 干扰素及拉米夫定抗乙型肝炎病毒的体外实验研究[J]. 疾病控制杂志,2004, 8 (3):209.

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[7] 张正国,乙肝病毒血清标志物与HBV-DNA定量检测的相关性分析[J].中国现代医生,2007,45(19):130-131.

CorrelationbetweenHBeAgandHBV-DNAlevelsinpatientswithchronicHepatitisB

XIONGWenCui，SUNHong，LINYunHua
(The First People′s Hospital of Pinghu , Zhejiang 314200,China)

R512.6+2

B

1672-0024(2012)06-0045-03

熊文翠(1978-)，女，浙江平湖人，本科，主管技师。研究方向：免疫检验