针刺颈四针治疗老年性耳鸣耳聋64例临床观察

陈洪文，李园春，王翠玉

1.吉林省抚松县中医院，吉林 抚松 134500;2.吉林省抚松县医院，吉林 抚松 134500;

老年性耳聋是伴随着年龄的老化而发生的听觉系统的退行性改变，多发生于60岁以上，伴有不同程度的耳鸣。笔者自2008年5月至2011年10月，对我门诊收治的126例老年性耳聋患者进行单独应用耳周穴位、风池穴、中渚穴和加用颈四针的对比治疗，发现加用颈四针的治疗效果明显优于对照组，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 126例患者均为我门诊2008年5月～2011年10月接诊的患者，所有患者年龄均在60岁以上，经颞骨CT扫描未发现异常改变。纯音听力曲线示感音神经性聋。其中男性65例，女性61例;年龄最小61岁，最大75岁;单侧听力下降58例，双侧听力下降68例。所有患者均伴有不同程度耳鸣。将其随机分成两组，治疗组64例，男35例，女29例;平均年龄66.5岁;对照组62例，男30例，女32例;平均年龄67.4岁。两组资料差异无统计学意义 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组:取穴:颈四针、患侧耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴和双侧风池穴、双侧中渚穴针刺。

刺法:耳周穴位应用0.35×25mm毫针，其他穴位应用0.35×50mm毫针。除颈四针外，均平补平泄，留针30分钟。10次为一疗程，休息三日后继续下一疗程。共计6个疗程。

颈四针取穴方法:①风池穴与风府穴之中点，左右各一;②上穴直下1.5寸，左右各一。

刺法:毫针直刺1～1.5寸，留针30分钟，期间嘱患者轻微活动颈部。

对照组:

除不应用颈四针外，其他穴位的取穴与刺法均同治疗组。

1.3 疗效标准 经纯音听力测试，患者治疗后较治疗前在500Hz、1000Hz和2000Hz三个语言频率的平均听力提高10dB以上者为显效，高于5dB而低于10dB者为有效，低于5dB和听力下降者为无效;耳鸣患者自我感觉症状明显减轻者为有效，无明显改善或加重者为无效。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用x2检验。

2 结果

按上述疗效标准，经纯音听力测试，治疗组显效率为53.1%，有效率为32.8%，总有效率为85.9%。对照组显效率为29.0%，有效率为37.1%，总有效率为66.9%。两组比较差异有统计学意义 (x2=6.81，P＜0.01)。两组疗效比较见表1;治疗前后耳鸣症状改善情况，治疗组有效率为79.7%，观察组有效率为58.1%，两组比较差异有统计学意义 (x2=6.89，P＜0.01)。两组比较见表2。

表1 两组纯音听力测试比较［n(%)］

表2 两组耳鸣改善情况比较［n］

3 讨论

老年性耳聋是人体进入老年以后，随着机体各系统功能的逐渐退化，内耳的听神经细胞出现不同程度的萎缩，耳蜗的基底膜发生变性，导致听力减退［2］。临床多表现为一侧出现耳鸣，听力逐渐下降并缓慢累及另一侧。纯音听力测试显示高频听力损失较重，并较难恢复。中低频听力也有所下降。老年性耳聋虽主要表现为听力系统功能的减退，但几乎所有患者都伴有高血压、动脉硬化、高血脂和颈椎病等老年退行性疾病。而动脉硬化和颈椎病所占比例偏高。约占所治疗患者总数的65%左右。而供应内耳的内听动脉是由椎－基底动脉发出，因其较细，很容易引起供血不足。骨质增生和动脉粥样硬化，是导致椎动脉狭窄、痉挛、血流量减少的直接原因，并因此导致内耳的血液供应不足，听神经细胞和耳蜗组织缺血变性。因此笔者认为改善颈部组织的血液循环，缓解压迫症状，对于老年性耳聋有着非常重要的作用。据此，我们在治疗老年性耳聋患者时，加用了颈四针。此四穴位于颈后部，是颈背部肌肉的附着点，通过针灸该穴，调节了这些肌肉组织的新陈代谢，从而改善了颈部的血液循环，解除了颈部软组织及骨组织对椎动脉的压迫，增加了内耳的血供，使部分轻微受损的听神经有了修复的机会。此外，我们在治疗本病时，根据经络理论选用了三焦经的耳门穴、中渚穴，小肠经的听宫穴、胆经的听会穴、风池穴，远穴与近穴相结合，起到通上达下的作用。笔者认为，对于老年性耳部疾患的治疗不应该忽视改善颈部组织血液循环。

［1］吕传波.针灸治疗老年性耳聋50例临床观察［J］.实用医技杂志，2004，9(11):1251－1252.

［2］朱晓燕.针灸结合西药治疗突发性耳聋的临床疗效总结［J］.吉林医学，2011，36(32):7724