肝囊肿经腹腔镜开窗引流术的临床疗效分析

王 斌

云南省保山市第二人民医院外四科，云南 保山 678000

肝囊肿是临床上比较常见的一种肝脏良性疾病［1］，分为寄生虫性和非寄生虫性，患者症状一般不明显，多种体检时影像检查发现，该病虽对身体无太大损害，但给患者的心理健康造成了一定影响［2］。对于较大的肝囊肿传统治疗方式是开腹开窗术，但此法创伤大、出血多、并发症较多，患者满意度低。近几年，腹腔镜技术发展迅速，越来越多的肝囊肿患者接受腹腔镜开窗术治疗，效果满意。本文选取50名本院收治的肝囊肿患者，其中25例行腹腔镜开窗引流术，获得了较好疗效，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2008年6月至2011年6月本院就诊的肝囊肿患者共50例作为研究对象。其中男28例，女22例，年龄为 (29.7±8.2)岁。所有患者入院后均经过腹部B超或CT确诊，并明确囊肿位置。现将50例患者随机分为腹腔镜开窗引流术组和开腹开窗术组:腹腔镜开窗引流术治疗组25例，其中男14例，女11例，年龄为 (27.8±6.9)岁;开腹开窗术治疗组25例，其中男14例，女11例，年龄为 (30.5±9.1)岁，两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 手术方法 ①腹腔镜开窗引流术治疗组:患者取平卧位，行全麻后在脐下作12.0mm切口，建立气腹，后取仰卧位，头高30°，穿刺置入直径为10.0mm的腹腔镜，对腹腔进行初步探查，再经腹壁用12号针头穿刺肝囊肿，抽出囊液若为清亮液体，则用电凝钩将囊壁切开，将吸引器插入囊腔洗净，并注入无水酒精浸泡，5min后吸出，重复3次，囊腔直径＞4.2cm者应放置引流管;②开腹开窗术治疗组:患者取平卧位，行全麻后经右上腹肋缘下斜切口或者右腹直肌切口入腹，根据术前影像检查结果或术中B超检查定位囊肿位置，切除肝脏表面囊壁，洗净囊腔后，用3%的碘酊浸泡，做止血处理后关腹缝合。术后两组患者均给予止血、抗感染治疗。记录两组患者住院时间、手术时间、术中出血量和功能恢复时间等手术指标以及肝囊肿复发率，评价治疗效果。

1.3 统计学方法 本组数据用SPSS12.0统计软件包进行分析。计量资料行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标 腹腔镜开窗引流术组与开腹开窗术组的手术指标如表1所示，腹腔镜开窗引流术组的住院时间、手术时间、术中出血量以及功能恢复时间均少于开腹开窗术组，且两组的差异具有统计学意义 (P＜0.05)，可知前者的手术指标明显优于后者。

2.2 肝囊肿复发情况 术后随访6～12个月，腹腔镜开窗引流术组有1例复发，肝囊肿复发率为4%;开腹开窗术组有3例复发，肝囊肿复发率为12%。前者的复发率明显低于后者，两组之间的差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 腹腔镜开窗引流术组与开腹开窗术组的手术指标比较

3 讨论

肝囊肿是临床上较为常见的肝脏良性疾病，一般分为寄生虫性和非寄生虫性，而后者多为先天性，少数是炎性、创伤性以及肿瘤性囊肿［3］。此病可发于各年龄段，由于症状不明显，多数病人由体检时发现。通常无症状或症状较轻囊肿无需治疗，而体积较大并出现压迫症状的肝囊肿需要及时处理。目前临床上治疗肝囊肿的传统方法有超声引导下的经皮穿刺囊肿抽液术、开腹开窗术、囊肿引流术等［4］。腹腔镜开窗引流术是不同于传统开腹手术的一项新的手术方式，具有不需开腹、出血少、损伤小、疼痛轻、盆腔脏器干扰少、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点而被越来越多的患者接受，目前已经取代大部分开腹手术［5］。

在本次研究中，腹腔镜开窗引流术组的住院时间、手术时间、术中出血量和功能恢复时间均明显低于开腹开窗术组(P＜0.05)。肝囊肿复发情况方面，腹腔镜开窗引流术组有1例复发 (4%)，而开腹开窗组为3(12%)，前者明显较低。

综上所述，腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿效果良好，且具有手术简单、肝脏功能恢复快、囊肿复发率低的优点。我们认为应用腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿比较安全、有效，值得临床进一步推广。

［1］李远亮.腹腔镜肝囊肿开窗术27例［J］.南华大学学报:医学版，2008，36(6):820－822.

［2］邹远航，马涛，贾乾斌.腹腔镜和开腹开窗术治疗肝囊肿的对照性研究［J］.中国当代医药，2011，18(12):7－8.

［3］吴昌平，陈思瑞.腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿的临床应用［J］.西部医学，2010，22(12):2265－2266.

［4］费里扎多，丁佑铭，王纯涛，等.腹腔镜与开腹囊肿开窗术的对比研究［J］.中国微创外科杂志，2009，9(11):999－1001.

［5］蔡贵芳，杜莉莉.腹腔镜患者术后护理体会［J］.中国民族民间医药，2012，3(3):107－108.