维胺酯胶囊联合防风通圣汤治疗寻常性痤疮疗效观察

王 讯

吉林省大安市第二人民医院，吉林 大安 131302

2006年4 月至2008年4月作者应用维胺酯胶囊联合防风通圣汤口服液治疗寻常性痤疮41例，获取良好疗效，现结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例入选与排除方法 入选标准:2006年4月至2008年4月被确诊为寻常性痤疮，愿配合治疗观察者。排除标准:对维胺酯胶囊及阿达帕林凝胶过敏者，女性患者为哺乳期或妊娠者且服药后2～3年欲妊娠者，不能按医嘱坚持用药及按时复查者，无高血脂等疾病。

1.2 临床资料 82例患者都来自本科门诊确诊病例，临床表现均为颜面、胸背部黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，伴皮脂溢出，不同程度的痒痛。随机分为两组，治疗组41例，男23例，女18例，年龄18～28岁，平均为23岁，病程3个月～2年。对照组41例，男19例，女22例，年龄19～26岁，平均为22.5岁。两组患者在病程、年龄、性别及临床症状等方面无显著差异，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组:内服维胺酯胶囊 (内蒙古佳合药业股份有限公司)50mg，3次/d;防风通圣汤组成:防风、荆芥、连翘各15g，麻黄3 g，薄荷、栀子、黄芩、桔梗 各15g，川芎、当归、白术、甘草各10g，生石膏25g，大黄10g(后下)，芒硝10g，日一剂，水煎350ml分三次口服。局部外用1%阿达帕林凝胶每日2次。对照组只口服维胺酯胶囊，局部外用1%阿达帕林凝胶，用法同上。两组都3周复查1次，记载临床疗效及副作用，3周为一疗程，连续观察3个疗程。

1.4 临床疗效观察指标和疗效判断标准 治疗前后对患者的临床体征按四级评分:0症状消失、1轻度、2中度、3重度。丘疹直径:消失、≤1mm、＞1mm、＞4mm;粉刺:消失、轻微可见、较明显、明显;脂溢:无、轻微、较明显、明显;根据临床症状改善程度计算疗程指数，判断疗效指数。疗效指数=(治疗前总评分－治疗后总评分)/治疗前总评×100%。痊愈:疗效指数减少≥75%;显效，疗效指数减少＞50%;好转:疗效指数减少＞20%;无效:疗效指数减少＜20%。有效率用痊愈加显效计算。

2 结果

治疗结果见表1。

表1 两种方法治疗寻常性痤疮的疗效比较［例 (%)］

治疗组有效率90.2%，对照组79.5%，两组痊愈率、有效率差异有显著性，分别为 (x2=5.13，P＜0.05)、(x2=5.29，P＜0.05)，治疗组临床疗效明显优于对照组。所有患者于用药期间未出现副反应。

3 讨论

寻常性痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，其主要与雄激素、皮质分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。典型损害为颜面、胸背部粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等。精神因素、烟酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪等均可成为加重或促发因素。治疗及护理主要在于去脂，溶解角质、杀菌及消炎。维胺酯胶囊能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，从而发挥了抗菌消炎作用。中医理论认为寻常性痤疮系由素体阳热偏盛、肺经蕴热、湿热互结，上蒸于颜面而发病［1］。治疗以清热利湿、疏风解表为主，防风通圣汤以生石膏、连翘、黄芩、桔梗四药合用，以清解肺胃之热;栀子、滑石清热利湿、与芒硝、大黄相伍，使里热从二便分消。火热之邪，灼热耗气，汗下并用，也亦伤正，故用当归、芍药、川芩养血活血，白术健脾燥湿，甘草和中缓急，又能调和诸药。本研究显示二者合用治疗寻常型痤疮显效快、疗程短、副作用小，是一种治疗寻常性痤疮的有效方法，所以在临症时，只要辨证准确，选择相应病例，作为治疗寻常性痤疮的一种方法，具有一定的参考价值。

［1］李爱萍.防风通圣丸、散治疗面部痤疮［J］.河南中医杂志，2003:11.