丹红注射液治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀疗效观察

张永红

浙江省金华市婺城区琅琊镇社区卫生服务中心，浙江 金华 321061

蛇咬伤是江浙地区夏秋季节常见急症病种之一，我院处于浙中丘陵地带，毒蛇活动比较广泛，蛇咬伤特别是蝮蛇咬伤比较常见。在我镇民间，有一些利用中草药治疗蛇伤蛇医，因此，在接受蛇医治疗的同时，不少较轻的患者前来我院进行综合治疗。蛇咬伤引起的肢体肿胀是我们日常诊治活动中主要内容，自2008年7月起我们探索利用丹红注射液治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀65例，疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例标准 ①确定为蝮蛇咬伤。②急诊病人经过处置，确定无生命危险。③排除其他原因引起肢体肿胀。

1.2 一般资料 2008年7月至2012年7月接诊蝮蛇咬伤患者115例，随机分两组。观察组65例，男45例，女20例;年龄13～63岁，平均年龄37.9岁;咬伤时间2～52小时，平均17.2小时;其中上肢30例，下肢35例。对照组50例，男30例，女20例;年龄14～59岁，平均年龄34.9岁;咬伤时间1.5～42小时，平均16.3小时;其中上肢26例，下肢24例。两组病例在性别、年龄、咬伤时间及部位在统计学上无明显差异。

1.3 治疗方法 所有病例给予抗感染、激素、中草药等综合治疗，必要时给予抗蝮蛇毒血清。观察组在上述基础上给予丹红注射液20ml(厂家为菏泽步长制药有限公司)，加入5%葡萄糖250ml静滴，每日一次。儿童酌减。

1.4 疗效判定 肢体肿胀消退1～3天为显效，肢体肿胀消退4～7天为有效，肢体肿胀消退＞7天为无效。

1.5 统计学处理 采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

两组疗效对比见表1。

表1 两组疗效比较

治疗过程中未见明显不良反应。

3 讨论

肢体肿胀是蝮蛇咬伤常见症状之一。蝮蛇咬伤人体后，蛇毒通常经淋巴循环而发生中毒，但比直接进入血循环要慢。由于蛇毒中酶类的作用，引起血液、淋巴循环障碍，血液与血浆外渗，淋巴液滞留，导致局部肿胀，蛇毒亦随之郁滞。中医认为蝮蛇咬伤系为风火毒，蝮蛇咬伤人体后，风火毒聚集在局部，导致局部气血运行不畅，不通就肿痛，故见肢体肿胀。丹红注射液主要成分为丹参和红花的提取物，丹参具有活血化瘀、扩张血管、改善血液流变学、降低血液粘度、增加血液流量、加速水肿吸收及抗菌消炎的功能，主要用于治疗心脑血管疾病。红花具有活血通经、散瘀止痛的功效，主要用于血液循环不畅，跌打损伤等瘀血症。两者合用增强了活血化瘀，通脉舒络的作用。本次观察中用于蝮蛇咬伤后致肢体肿胀消肿，效果明显，并且使用简单，毒副作用低，值得在基层医院推广。