产后乳房按摩对剖宫产初产妇泌乳的影响

梁如梅

重庆永川区中医院，重庆 402160

母乳喂养可以促进母婴身心健康，国际上将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。由于种种原因，我国初产妇的剖宫产率逐年增高，剖宫产初产妇极易造成母乳喂养困难或失败。为了改善泌乳不佳的现象，我院开展了对分娩后的剖宫产初产妇进行乳房按摩。有研究，产妇分娩后乳房的护理与乳汁的分泌有密切关系，正确的乳房按摩不仅能促进乳房分泌，利于婴儿哺乳，减少疼痛，还能预防乳房疾病的发生［1］。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011年1月～2012年1月我院剖宫产初产妇并自愿接受产后乳房按摩的产妇共120例，年龄18岁－35岁，平均25.43岁，孕周37周－41周;新生儿Apgar评分8－10分;均无严重内外科系统疾病、妊娠并发症及母乳喂养禁忌症。所选产妇所接受的教育程度、民族、籍贯、生活习惯、孕产史等差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对两组产妇均进行母乳喂养知识宣教，乳房护理指导，剖宫产术毕返病房后半小时内协助家属给予母婴皮肤接触及早吸吮，指导正确的哺乳方法和挤奶手法等。

观察组于剖宫产后4h开始由接受过专业培训的护理人员对其进行乳房按摩，方法如下:洗净双手，修剪指甲，按摩前先进行乳房热敷1min以促进血液循环;用润肤油涂抹于胸前，双手自膻中穴开始环揉两侧乳房1min，点揉膻中穴1min(由轻到重)，再由上而下推压两侧乳房，用两拇指点按两侧中府穴1min，然后分别用拇指、四指、掌根从乳腺管到乳头按揉整个乳房各1min，双手同时向上抖动乳房外侧2－3次，再用双手食指由乳腺管到乳头方向挤压乳晕周围，用手向上提抓乳房，最后双手拇指分压两侧乳房直至润肤油完全吸收。按摩力度以产妇有酸胀痛的感觉，时间20－30min。同法按摩另一侧，3次/d，共3天。如遇到乳头有平坦或凹陷的，做乳头牵拉练习。每次按摩后让宝宝吸吮，这样更有利于乳汁的分泌。

1.3 观察指标 观察两组产妇在术后第3天、第4天乳房的舒适程度。乳房舒适程度参照世界卫生组织 (WHO)疼痛分级标准分为4级。0级:无痛 (无临床症状);I级:轻度疼痛，产妇安静可休息;II级:中度疼痛，产妇尚平静;III级:重度疼痛，产妇辗转不安不能入睡［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇术后乳房胀痛程度比较见表1。

表1 两组产妇术后第3天、第4天乳房胀痛程度比较

3 讨论

乳汁分泌与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状态密切相关，因此保证产妇良好的休息、睡眠和饮食，并避免精神刺激至关重要。剖宫产产妇由于切口疼痛、卧床、不能及时进食、情绪紧张等原因，使有效吸吮刺激不足，泌乳反射减弱而导致泌迟与乳量不足。此时乳房按摩并牵拉乳头可不断刺激垂体分泌催乳素和催产素，使得乳房泌乳功能顺利实现，且短期泌乳量增加，满足了婴儿需要［3］。另外，由于剖宫产产妇早期伤口疼痛，排斥人工喂养，极易造成乳汁的淤积，导致乳房胀痛。其主要表现为:乳房胀痛，乳汁不易吸出，乳房内触及包块，有的产妇甚至伴有发热。产妇出现乳房肿胀，如果早期不及时给予热敷、乳房按摩疏通乳腺管，在几小时内肿胀、疼痛将会加剧，持续1、2d以上就可能会伴有发热，甚至发展为乳腺炎，也可能会出现部分回奶 (乳汁不足)［4－6］，所以应尽早做乳房按摩!

通过乳房按摩使产妇亲眼目睹初乳的早分泌，大大提高了产妇母乳喂养的自信心，同时也充分体现了护士的价值，提升了护理服务质量，密切了护患关系，提高了医院的社会效益和经济效益，因此临床值得推广［7］。本组结果表明:对剖宫产初产妇术后进行早期乳房按摩，配合婴儿早接触、早吸吮，能缩短泌乳始动时间，增加泌乳量，提高母乳喂养成功率，降低产妇乳房胀痛的风险。

母乳喂养是最科学最有效的喂养方式［8］，我们应该高度重视和关心剖宫产产妇的母乳喂养情况，以确保婴儿身体的健康成长，因此乳房按摩应广泛运用于临床，增加产妇的母乳喂养信心，从而提高剖宫产术后母乳喂养率及成功率。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:北京大学出版社，2003.68.74.

［2］郭晓琴.乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响［J］.护理研究，2007，21(5A):1270－1271.

［3］尹佳然，胡建秀，杨素娟.产后乳房按摩对泌乳的影响［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(6):797.

［4］高小平.加强产后早期护理对避免乳房胀痛和促进泌乳的疗效观察［J］.中国民康医学，2008，20(10):1043.

［5］林峰.产后乳房按摩治疗乳汁分泌不足的效果观察［J］.吉林医学，2010，31(15):2180－2181.

［6］王贵荣，周建蓉，刘媛媛，等.产后早期乳房按摩对产妇乳腺胀痛及乳汁的影响［J］.浙江临床医学，2008，11(10):1518.

［7］沈秀萍，马丽娟.低频脉冲治疗产后乳账的效果观察［J］.宁夏医学杂志，2010，32(4):378.

［8］白芳，张艳茹，姜颖会.母乳喂养比牛乳喂养的优势［J］.中国当代医药，2009，16(21):173－174.