护理干预在腹膜炎患者术后胃肠功能的效果评价

李茂娟

云南省罗平县人民医院普外科，云南 罗平 655800

资料显示［1］，腹膜炎是细菌侵袭腹腔脏器发生感染所引起的疾病，以腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐及白血球升高等为主要症状。临床上腹膜炎的治疗方法可分为非手术和手术两种。腹膜炎在治疗上以消除致病因为主，根据不同病因采取不同治疗措施。腹膜炎手术患者，由于术后需卧床休息，胃肠蠕动减少导致胃肠功能得不到及时恢复，容易使毒素被吸收，易产生肠粘连、肠梗阻等并发症，对患者的术后恢复产生了不利因素。为预防腹膜炎患者术后肠胃功能紊乱的产生、减少术后并发症、加速患者胃肠功能的恢复、促进早日排气，我院采用护理干预方法对腹膜炎术后患者进行护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取我院2011年1月～2012年4月收治的78例采取手术治疗的腹膜炎患者，按照患者自愿原则随机将其分为两组，每组39例。观察组39例患者，年龄在18～76岁之间，平均年龄 (36.4±3.5)岁，其中男性22例，女性17例，原发性腹膜炎2例，继发性腹膜炎37例。对照组39例患者，年龄在19～75岁之间，平均年龄 (34.8±3.7)岁，其中男性23例，女性16例，原发性腹膜炎1例，继发性腹膜炎38例。两组患者均采用全麻进行手术，且两组患者的基本资料、临床症状及手术方法比较无统计学差异 (P＞0.05)，存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组 采用护理干预法在手术前对患者讲解，使患者和家属认识到术后早期活动可防止并发症的发生［2］;在术后对患者进行早期活动方法的指导，多与患者沟通，掌握患者的心理变化;手术24 h后对患者进行擦浴，并用热水每晚泡脚以促进血液循环，配合远红外线理疗法和腹部按摩法进行腹部理疗，以增加胃肠蠕动功能的恢复。

1.2.2 对照组 采用常规护理法对患者进行常规护理，术前及术后均没有对早期活动进行讲解及指导，没有及时掌握患者心理变化，但同样在手术24 h后对患者进行擦浴，并用热水每晚泡脚以促进血液循环，配合远红外线理疗法和腹部按摩法进行腹部理疗，以增加胃肠蠕动功能的恢复。

1.3 效果评价标准［3］术后每2小时用听诊器对患者进行听诊，主要检测肠鸣音恢复时间，并询问患者首次排气及排便时间。以肠鸣音恢复时间的早晚作为评价标准，24小时内为恢复好，24－48小时为恢复较好，48小时以上为恢复差。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对两组数据进行统计学处理，用χ2检验作为计量资料，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后胃肠功能恢复比较 观察组与对照组的患者术后肠胃功能恢复率比较分别为97.44% (38/39)、92.31%(36/39)，两组比较有统计学差异 (P＜0.05)，比较结果见表1。

表1 两组术后胃肠功能恢复比较 (n%)

2.2 两组恢复指标比较［4］两组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间比较均有统计学差异 (P＜0.05)，比较结果见表2。

表2 两组恢复指标比较

3 讨论

临床上将腹膜炎分为原发性和继发性两类［5］。原发性腹膜炎腹腔内无原发病灶，多数是由病原菌经血循环等途径感染所致，故发病者多为体质虚弱或抵抗力低下;继发性腹膜炎在临床常见，主要由腹腔内脏器炎症、穿孔或损伤破裂所致，致病菌一般为混合型。腹膜炎的治疗方法一般有非手术治疗和手术治疗两种，以手术治疗较常用。胃肠蠕动功能的恢复，是腹膜炎术后的一个重要过程，术后早期活动能增强体内脏器代谢能力，提高交感神经的兴奋性，对胃肠蠕动功能的恢复起重要促进作用［6］。同样对腹部按摩可加速胃肠血运，刺激胃肠神经使胃肠蠕动反射性增强，使气体早日排出。术后腹部红外线理疗通过对皮肤感受器的刺激，起到调节腰骶部神经和促使腹部毛细血管扩张的作用［8］，加速血液循环，增强新陈代谢，从而达到促进胃肠蠕动功能恢复的作用。

采用护理干预法对腹膜炎术后患者进行护理，在普通护理的基础上增加了心理干预护理，使患者在接受治疗时放下心理负担，减轻对手术的恐惧感，在术后对患者进行耐心的早期活动指导，促进胃肠蠕动功能及早恢复，提高了患者手术后的自我护理能力，达到术后早排气、早进食的目的，并减少感染，避免术后肠粘连和肠梗阻等并发症的发生。而常规的护理虽然也做到对患者进行温水足浴、腹部按摩及相应的理疗工作，但是没有在思想上帮助患者正确认识腹膜炎术后的康复工作，往往由于患者术后的紧张心理，不敢活动而对术后胃肠功能的恢复起到了阻碍的作用，达不到预期的恢复效果。

综上所述，护理干预法对于腹膜炎术后胃肠功能的恢复起到了相当重要的作用，尤其以心理疏导、减轻患者心理压力尤为重要。采用护理干预法在腹膜炎患者术后康复中，缩短患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间，收到了较好的效果。

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