关于对高血压患者的健康教育效果分析

张艳春 赵淑艳

吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136600

高血压是最常见的心血管病之一，其发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究证实［1]。因此，加强对高血压患者开展积极有效的健康教育，逐步提高患病人群对高血压的认识和保健能力，能够有效减少高血压患者发病率和死亡率［2]。本次健康教育活动以健康教育为主要手段，对高血压患者进行经常性的健康宣教，通过对比分析教育前后患者的行为、知识和态度的变化，以检验健康教育在高血压治疗过程中的作用。

1 高血压健康教育的资料与方法

1.1 资料

2008年1月-10月在我科住院的高血压患者104例(根据1978年WHO所确定的诊断标准)，排除脑、肝、肾、神经精神及内分泌方面的疾患，采用随机分为干预组51例和对照组53例作为调查的对象。用询问调查表评价患者的高血压健康知识、态度和行为等情况。并逐项复核认定为合格调查表。

1.2 方法

根据以上调查，确定健康教育控制目标为：戒除烟酒、饮食清淡，合理饮食，坚持适量运动，有效调节情绪，坚持定时服药和定期检查监测血压。对干预组患者实施以下措施。

1.2.1 入院评估 在患者住进医院的24h之内进行入院评估，在必须进行的体检以外，重点掌握患者的饮食生活习惯、工作环境条件和是否有遗传因素。

1.2.2 健康教育 在患者入院后制定相关资料 (如教育计划、评价表等)，帮助患者较快学习关于高血压病的常识，正常血压的区间范围、高血压病人的常见症状表现、患病预后以及坚持监测、治疗的必要性等。护士选择时机，进行健康教育，内容由浅入深。

1.2.3 针对性教育 针对不同患者的不同状况，确定不同的护理技术，从而制定有针对性的教育方案。

1.2.4 技术资料指导 经常向患者提供关于高血压保健常识的技术资料，要求资料浅显易懂，患者能够很容易看懂并牢记，同时具有可操作性，能够参照执行。

1.2.5 回访 与患者保持长期的联系，制定回访计划，关心病人治疗效果及巩固教育成果。

1.3 观察指标

1.3.1 干预前后二组患者有关高血压的知识、态度改变。

1.3.2 二组患者服药治疗情况及测量血压的间隔时间比较。

1.3.3 二组患者的饮食控制情况，糖、脂肪、盐摄入控制率情况以及体育锻炼参加率。

1.4 资料的处理与分析

研究资料采用微机统计，数据资料使用Z检验统计结论。

2 高血压健康教育的干预结果

经过2008年1月-10月共10个月的干预及随访，2009年1月-10月共复查82例，干预组40例，对照组42例。随访率达到78.8%。

2.1 干预组与对照组高血压患者知识、态度变化

干预后二组人群知识、态度都有提高，但干预组提高的更多;百分率纯变化的显著性检验显示，干预组在体重认识、盐摄入控制率等方面和对照组差异显著，P＜0.05，显示二组总体变化有显著意义。(见表1)

2.2 观察干预进行12个月后两组患者的规律服药治疗情况。经统计学检验，男女干预与对照二组间分别比较，差异均有显著性 (男性 P＜0.001;女性P＜0.05)，干预组明显高于对照组。(见表2)

2.3 观察二组高血压患者测量血压的间隔时间可见，平均1周测1次血压的人数干预组明显多于对照组，且有统计学意义 (P＜0.001)。3个月以上复查血压者对照组则多于干预组。(见表3)

表1 干预组和对照组知识态度行为百分率纯变化显著性检验

表2 干预组、对照组不同性别高血压患者的治疗情况比较

表3 2组高血压患者测量血压的时间间隔

3 讨论

通过研究结果表明，干预组患者高血压认识水平较对照组有明显提高，说明对高血压患者开展健康干预是对其行为干预的一种重要手段。另外不同患者在不同阶段，因为健康教育的形式内容不同，其教育效果也是不同的。应因地制宜，考虑患者的年龄差异和知识层次，制定合理的健康教育方案［3]。我们总结出几种行之有效的宣教方式：(1)针对高血压高危对象进行面对面的宣教，这种方法深受患者欢迎［4]。(2)护士与患者建立良好的医患关系。患者只有在治疗过程中形成治疗意愿，才能更好的听从医护人员的指导，所以要从患者心理需求出发，考虑到治疗的目的不是单纯降低患者的血压，根本目的是治疗病人，使他远离高血压威胁［5]。(3)因为年龄及知识水平的不同，许多患者不喜欢长篇宣教或内容太复杂的医学书籍。但简单易懂、深入浅出、文图兼备、引人注目的宣传材料很受欢迎［6]。

［1]刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病［J].中国慢性病预防与控制，1992，2;11.

［2]张安玉.健康教育学［M].北京.人民卫生出版社，1993.86.

［3]尤黎明主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006.233

［4]吴雅文，姜安丽，李淑贞.对护士职业态度和测量意义的理论探讨［J].解放军护理杂志，2002，19(2)：71-72.

［5]王维利，崔娟蒿，陈姗姗.人际沟通课程教学实习方法的改革与思考［J].中华护理杂志，2006，41(4)：345-346.

［6]李继平主编.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2006.151.