脓毒血症患者26例临床治疗体会

张廉君

（菏泽市立医院ICU，山东 菏泽 274031）

脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。而脓毒血症（pyemia）是指化脓性病原菌进入血液之后大量繁殖引起的全身多发性化脓性病灶。脓毒血症发生率高，病情凶险，病死率高。笔者所在医院在常规治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒血症取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2012年9月笔者所在医院脓毒血症患者26例，其中男13例，女13例，年龄50～70岁。随机分为两组，对照组13例，其中男6例，女7例；治疗组13例，男7例，女6例。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据2001年“国际脓毒血症专题讨论会”将脓毒血症定义的标准[1]，其主要表现如下：（1）原发感染灶的症状和体征；（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展后出现的休克及进行性多器官功能不全表现。

1.3 治疗方法

两组均行常规治疗，包括抗炎、抗感染、营养支持及对症治疗等，治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100 mL（用0.9%的NaCl注射液稀释后注射），2次/d，疗程1周。

1.4 观察指标

1周后观察两组患者体温、心率、白细胞、中性粒细胞及28 d后病死率。

1.5 统计学分析

2 结果

两组患者经治疗后体温、心率、白细胞、中性粒细胞均较治疗前明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组较对照组下降显著，两种比较差异有统计学意义（P＜0.05）。28 d病死率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

3 讨论

脓毒血症是目前重症监护病房常见的危重病之一，常继发于严重感染、重度创伤及爆发性胰腺炎等重症疾病之后，导致全身性脓毒血症和多器官功能障碍综合征，危险性大，病死率高。血必净注射液是我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授在古方血府逐瘀汤基础上研制而成的的静脉注射液，主要成分为赤芍、川芎、红花、当归等，以活血化瘀为主，辅以清热解毒益气养阴之法[2]，通过清除内毒素进而改善脓毒血症预后[3]。对改善机体微循环，降低感染所致机体病理性损害，清除体内多余内毒素，恢复机体正常功能具有显著作用。在治疗过程中发现，在常规治疗基础上加用血必净注射液，能显著提高患者各项生命指标，患者远期预后良好。28 d病死率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），考虑到可能是由于样本量太小的缘故，在下一步的研究工作中可继续增大样本量进行比较。总之，临床应用血必净注射液治疗脓毒血症值得推广。

表1 对照组及治疗组治疗前后各项指标（±s）

表1 对照组及治疗组治疗前后各项指标（±s）

注：与同组治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较*△P＜0.05。

28 d病死率（%）0 2治疗组治疗前 38.4±0.6 137.9±35.6 17.3±4.6 0.89±0.23 0治疗后 36.4±0.5*△ 86.8±17.5*△ 8.4±3.8*△ 0.60±0.21*△ 2

[1]Levy MM.2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS international sepsis def i nitions conference[J].Crit Care Med,2003,31(10):1 250- 1 256.

[2]王今达.脓毒症:感染性MODS的预防[J].中国危重病急救医学,1999,11(8):453-455.

[3]王今达.开展中西医结合治疗急性危重病的思路和方法[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(6):323-325.