孕妇孕中、晚期纤维蛋白原水平的研究分析

郑金艳，王 敏，安金俊

(天津市西青区中医医院，天津300380)

纤维蛋白原增高是深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis)的一个实验室诊断指标。纤维蛋白原的测定，是目前临床上用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效的常用检测方法。为了解孕中(20～28 W)、晚(36～40 W)期纤维蛋白原的正常范围，为临床诊治提供依据，对正常孕妇孕中、晚期纤维蛋白原进行了检测，并对检测结果进行比较，报告如下。

1 对象与方法

1.1 检测对象

1.1.1 孕中期组:2009至2011年来我院检查的孕中期(20～28周)妇女共264人，心、肝、肾功能正常，无其他合并症，年龄21～30岁，平均24.6岁。

1.1.2 对照组:我院门诊就诊女性，选择心、肝、肾功能正常，无凝血机制异常及血液系统疾病，未怀孕女性(口服避孕药及月经期者除外)190例，年龄19～38岁，平均25.4岁。

1.1.3 孕晚期组:2009至2011年来我院检查的孕晚期(36～40周)妇女共198人，心、肝、肾功能正常，无其他合并症，年龄21～30岁，平均25.2岁。

1.2 方法:抽取受检者空腹坐位静脉血1.8 mL置于109 mmol/L枸橼酸钠抗凝剂0.2 mL的真空采血管中(9:1)混匀，充分抗凝后以3000 r/min，离心10min，取血浆测定(血浆无脂血、溶血及黄疸，采血后2 h内检测完毕)[1］。所用仪器为普利生C2000－2血凝仪，所用试剂为上海太阳生物技术有限公司的纤维蛋白原(FIB)含量测定试剂盒(凝固法)。

2 结果

孕中期组、对照组及孕晚期组Fg(FIB)检测结果见表1。

表1 孕中期组、对照组及孕晚期组Fg值

表1 孕中期组、对照组及孕晚期组Fg值

例数 Fg(g/L)孕中期组264 3.94 ±0.64对照组 190 3.01 ±0.31孕晚期组198 4.55 ±0.70

从表1得知，实验组与对照组的Fg值差异有统计学意义(P ＜0.01)。

3 讨论

人纤维蛋白原是由肝细胞合成、分泌的一种糖蛋白，是血浆中含量最高和相对分子质量最大的的凝血因子。除了作为凝血因子直接参与凝血过程外，纤维蛋白原还可介导血小板聚集反应。近年来，大量研究证明，血浆纤维蛋白原水平的变化与应激、动脉血栓形成及弥散性血管内凝血等病理过程关系密切。妊娠期，绝大多数凝血因子浓度及活性均增加，血浆纤维蛋白原水平明显升高，可增加2～3倍[2］。妊娠期妇女的血液处于生理性高凝状态，既为产后快速、有效止血提供了物质基础，又是导致妊娠期及围产期血栓性疾病发生的病理基础。血浆纤维蛋白原含量增高是导致妊娠期高凝状态的主要原因。纤维蛋白原增高是深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis)的一个实验室诊断指标。妊娠期盆腔下肢血管受子宫压迫和激素影响而扩张，血流缓慢，静脉压升高，凝血因子和纤维蛋白原增高，纤溶系统活性降低，以致孕产妇发生DVT的机会增加，妊娠晚期及围生期更易发生。孕产期DVT临床症状不明显，容易延误诊治，后果严重，应引起高度重视。因此对于孕中期妇女纤维蛋白原异常且持续升高者，要引起重视。现代围生医学报道，随着医学的发展，产科死亡率高的四大疾病，包括妊娠合并心脏病、严重妊高征、产后出血以及产褥感染的治疗效果有明显提高，死亡率下降。然而，由于妊娠末期纤维蛋白原大幅度升高所形成的生理性高凝、高粘度状态，再加上胆固醇及脂代谢异常，导致胎盘血管粥样硬化，影响血流量，损伤血管内皮，促使微血栓形成。凝血与抗凝系统的失衡，形成的深部静脉血栓脱落，造成肺栓塞，常常措手不及，造成严重的后果。近年来的研究发现，血浆纤维蛋白原水平增高表现LDL和TG水平增高。特别是高TG血症时，肝脏合成极低密度脂蛋白增加时，亦伴有凝血因子合成增加，富含TG的脂蛋白的凝血因子接触后，可使凝血因子合成处于激活状态，血液则处于高凝状态。因此，了解孕妇血浆纤维蛋白原水平，及早采取适当的治疗措施，降低和干预孕妇的纤维蛋白原水平，对于预防和避免发生血栓性疾病以及其它的严重并发症，提高孕产妇的生存质量将有较实用的临床价值。

[1]叶应妩.全国临床检验操作规程[M］.2版.南京:东南大学出版社，1997:31.

[2]李家增.血栓病学[M］.北京:科学出版社，1998:284－289.