血液标本采集过程中影响检验结果的因素分析

徐建玲

血液标本采集过程中影响检验结果的因素分析

徐建玲

血液标本;采集过程;检测结果;影响因素

标本采集过程是标本质量保证一个十分重要的环节，同时也是对检验质量造成影响的一个重要因素。标本采集过程主要包括采集时间、采血姿势、止血带的使用情况、容器要求、标本量、抗凝剂或防凝剂的应用等几个部分［1］。本次研究过程中，我们对血常规检验前标本采集过程在对最终检测结果产生影响的主要因素进行研究分析，帮助临床对影响血常规检测结果的因素进行全面的了解，以便临床为患者提供更加准确的血常规检验，使血常规检验结果的真实性进一步提高。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2009年2月至2011年11月来我院就诊的104例进行血常规检验的临床确诊患者病例。男55例，女49例，年龄18～82岁，平均年龄42.8岁;所抽取患者的所有自然资料，差异无统计学意义，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法 采用相同的采血方法(晨起6点左右，且确认患者空腹，用专用仪器对血常规指标进行检测)对血液就行采集，总结分析采集过程中对最终检测结果产生影响的主要因素和相应的处理措施。

1.3 数据处理 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P0.05时，可以认为差异有统计学意义。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，标本采集时间、患者体位、止血带的不合理使用、容器状况、抗凝剂会对最终的检测结果造成不同程度的影响。详见表1。

表1 血液标本采集过程中影响检验结果的因素统计

3 讨论

作者单位:452370 河南省新密市妇幼保健院

采集过程中对检测结果造成影响的主要因素有采集时间、体位、采集器皿、配制材料等，具体分析如下。

3.1 采集时间 对采血时间进行确定具有十分重要的意义，对以下几点规则应予以遵循:①要对药物的长期效应进行了解，进行采血时要在药物的稳定期，一般情况下在药物的5个半衰期前后。②要对药物的峰值效应进行了解，大多数情况下采血需要在药物输液结束后1～2 h内进行;应该在使用抗生素之前进行血培养的采集，在估计寒战或体温高峰还未到来时进行采集，这是由于细菌进入血流同寒战发作之间一般只相隔 1 h［2］。

3.2 体位 有一些检验指标，采取卧位进行采血与采取坐、立位进行采血所产生的结果之间存在区别。采取坐、立位与卧位相比，静脉渗透压会有所增加，在心血管系统作为中转站的前提下有一部分水分会转移到间质中去。对于健康人而言，直立位时血浆的总量要比卧位时有所减少，一般减少量会在12%左右。

3.3 止血带 在进行采血时要对以下几点予以注意:①尽可能对采血姿势予以统一。②应尽可能在使用止血带1 min之内进行采血，只要见到回血立即将止血带解开。③若是需要对止血带予以重复使用时，要尽量在另一上臂进行使用。④容器:为了对予以生物安全保证，应该对所有采集标本的器皿予以加塞密闭，因为玻璃管壁会带有少量的负电荷，其细小的表面不整处能够和细胞壁进行结合导致细胞出现溶解现象或者是因细胞做布朗运动时产生撞击而导致溶血，所以一定要保证注射器以及管壁的光滑或者使用一些塑料制品［3］。

3.4 药物剂影响因素 对标本质量予以保证的重要环节是避免标本溶血。在进行采血的过程中若是存在一些不良习惯以及使用劣质采血器具很容易引起溶血，如果在注射器内将血推到试管中，血细胞会因受到外力的作用而发生溶血，如果采血定位或者进针不准，在静脉中针尖探来探去，很容易造成血肿或者血样溶血［4］。

总而言之，全面掌握血常规检验前标本采集过程对最终检测结果产生影响的主要因素，可以更有针对性采取必要措施，回避错误检测结果的出现，使临床血常规检测结果的真实性更为可靠，为临床诊断提供更可靠的参考。

［1］蒋美珍，崔民波.血液标本放置时间对血糖检测的影响．中国乡村医药杂志，2008，19(12):126-127．

［2］庞翔娟，孙静，张丽霞.血液标本放置时间对血糖检测的影响．中国医科大学学报，2009，31(12):156-157．

［3］徐国莉.护理工作中检验标本的不规范采集及对策．中国实用护理杂志，2008，11(1):441-442．

［4］乐家新，周建山，兰亚婷.血细胞分析仪检测原理．中华检验医学杂志，2007，27(13):205-208．