硫酸镁治疗134例小儿喘息性支气管炎的临床观察

刘玉桂

硫酸镁治疗134例小儿喘息性支气管炎的临床观察

刘玉桂

目的探讨硫酸镁治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年5月至2011年5月期间134例小儿喘息性支气管炎的临床资料，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在上述基础上给予硫酸镁治疗。结果观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为73.1%，差异具有显著性(P0.05);两组住院时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间及咳嗽消失时间相比较，差异具有统计学意义(P0.05))。结论硫酸镁治疗小儿喘息性支气管炎，疗效好，不良反应少，值得临床推广。

硫酸镁;喘息性支气管炎;哮鸣音

喘息性支气管炎是儿科常见的呼吸道疾病，多见于三岁以下婴幼儿，泛指具有以喘息症状为主和支气管感染的婴幼儿患者，具有反复发作的特点，反复发作的部分患儿可形成支气管哮喘［1］，病变早期，肺实质较少受累［2］。笔者应用硫酸镁治疗小儿喘息性支气管肺炎临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年5月至2011年5月134例小儿喘息性支气管炎的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组为67例患儿，观察组中男38例，女29例，年龄在0.4～3.2岁之间，平均(1.3±0.5)岁;对照组中男33例，女34例，年龄在0.3～3.1岁之间，平均(1.4±0.5)岁。所有患儿入院时均有喘息、咳嗽及可闻及干湿性啰音，并且两组患儿在病史、症状及体征等方面均符合《实用儿科学》诊断标准［3］，排除并发呼衰、支气管异物及先心的患儿。两组患儿性别、年龄、症状及体征等一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有患儿均采用常规治疗，主要包括抗炎、抗病毒、吸氧、糖皮质激素、止咳祛痰及超声雾化等治疗，如出现心衰，可给予吸氧、利尿、及强心等对症处理，对照组按常规处理;观察组在上述基础上给予25%硫酸镁(林州市亚神制药有限公司，20ml)0.2～0.4ml/(kg·次)加入5%葡萄糖稀释为2.5%浓度的溶液中静脉滴注，滴速为10～15滴/min，1次/d，连续应用5～7 d，观察患儿呼吸频率、喘息程度及哮鸣音等情况。

作者单位:473200 南阳市方城县人民医院儿科

1.3 疗效判定 显效:用药5 d后喘息及哮鸣音消失，咳嗽减轻;有效:喘息及哮鸣音缓解，咳嗽减轻;无效:咳嗽、哮鸣音及喘息等无明显改变。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用±s表示，比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为76.1%，差异具有显著性(P0.05)，见表1。

2.2 两组一般情况比较 与对照组相比，观察组住院时间、哮鸣音消失时间、喘息消失时间及咳嗽消失时间明显缩短，差异具有统计学意义(P0.05)，见表2。

表1 两组总有效率比较(例，%)

表2 两组一般情况比较(± s，d)

表2 两组一般情况比较(± s，d)

注:与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 住院时间 哮鸣音消失时间 喘息消失时间 咳嗽消失时间观察组 67 6.35±1.09* 5.28±1.34* 3.75±1.21* 4.62±1.26*对照组67 8.02±1.02 6.43±1.29 4.63±1.17 5.41±1.48

3 讨论

喘息性支气管炎为儿科常见的呼吸道疾病，多见于1～3岁的婴幼儿，病因复杂，主要与病毒感染、过敏体质及小儿呼吸道的解剖生理特点有关，常继发于上感后，因婴幼儿呼吸系统中支气管比较狭小，周围弹性组织发育不完善，易受多种因素刺激而使支气管黏膜肿胀、充血，缺乏弹力组织，平滑肌发育不完善，使纤毛细胞损伤，毛细血管通透性增高，其清除能力降低，导致气管进一步狭窄并增加通气阻力［4］，腺体分泌增加引发喘息、咳嗽、缺氧及酸中毒等恶性循环［5］，发病率增加。

当喘息发作时，呼吸道平滑肌细胞Ca2+内流增加，而硫酸镁中镁离子与钙离子竞争，阻止Ca2+内流，使细胞内Ca2+减少，导致气道平滑肌细胞舒张［6］，有效起到松弛平滑肌的作用。镁离子能够活化腺苷酸环化酶，使cAMP增高，阻止组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子及白介素等炎性介质的释放，降低气道的高反应状态。镁离子还有增强或抑制神经肌肉兴奋性的作用，并可发挥酶促反应的辅因子作用，因此，硫酸镁对某些酶的活性和能量的转化也有一定的作用。当增加细胞外镁离子浓度时，能够轻度抑制中枢神经系统，可减轻烦躁，缓解喘息。硫酸镁还有解除平滑肌痉挛和对抗乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，具有能够解除气道狭窄，改善通气，扩张肺血管及降低肺阻力的功能，同时并具有减轻心脏前后负荷，改善心功能的作用。还有报道称镁离子能够增加β受体对激动剂的亲和力，进而起到扩张支气管的效果，临床也用于缓解子痫、破伤风惊厥及高血压危象的救治［7］。

本研究结果表明用在常规治疗喘息性支气管炎的基础上，应用硫酸镁治疗喘息性支气管炎，在住院时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及喘息消失时间等方面较对照组相比，都有显著性差异。在使用硫酸镁时需注意其剂量、滴速及疗程等，本研究提示硫酸镁对喘息性支气管炎疗效显著，值得临床推广。

［1］郝永敏，王玉琢.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎151例疗效观察．中国中西医结合儿科学，2010，2(6):515-516．

［2］诸福棠.实用儿科学．第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1172．

［3］胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学．第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1174-1185．

［4］中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)(2003年修订)．中华儿科杂志，2004，42(2):100-107．

［5］陈琳.细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察．临床肺科杂志，2010，15(6):885．

［6］江山平，曾志勇，李依群，等.吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响.中华结核和呼吸杂志，2001，21(6):699-700．

［7］黄展智.婴幼儿重症肺炎的药物辅助治疗现状．医学综述，2009，15(8):1234-1236．