甘草锌与干扰素联合治疗手足口病临床观察

李学英 赵力力 李贺晓 李桂云

手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起，有20多种(型)，柯萨奇病毒 A 组的16、4、5、9、10 型，B 组的2、5 型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A 16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。以手、足、口及臀部出现皮疹(斑丘疹、疱疹或脓疱疹)，重症病例可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿等循环障碍为主要表现的一类急性传染病。多在学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组高发。患儿和隐性感染者为传染源，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，潜伏期2～10 d。近年来本病在我国呈急性流行趋势，以前多于春夏发病，但本次发病范围广，持续时间长，常年均可发病，且随着病毒株的变异，病程进展较快，死亡率有所增高。为探讨新的治疗方法，2010年5月～2011年8月，我们用甘草锌与干扰素联合治疗手足口病63例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患儿126例，均有与确诊手足口病患者接触史，男76例，女50例。年龄1～5岁，其中3岁以下患儿114例。农村83例，城市43例。将患儿按入院顺序分为两组，治疗组63例，其中男36例，女27例;对照组63例，其中男40例，女23例。两组患儿在性别、年龄、就诊时间、病情、生活环境等方面经统计学处理无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿就诊后均给予常规综合治疗，如退热、口腔、皮肤护理，加强感染管理，对患儿实施整体护理。静脉输注利巴韦林10 mg·kg－1·d－1，重症给予脱水剂、血管活性药以及丙种球蛋白、糖皮质激素治疗。治疗组在此基础上加用甘草锌颗粒，按0.5 mg/kg元素锌计算，分2次口服，连用5 d。干扰素3～5万U/kg肌内注射，1次/d，连用3～5 d。对照组仅采用常规治疗。

1.3 评价方法 观察和记录两组患儿退热、皮疹消退时间及住院时间。治愈标准:体温正常，皮疹消退，口腔内疱疹或溃疡愈合，各种并发症症状体征消失，相关化验检查正常。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件，计量资料比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患儿热退时间、皮疹消退时间、住院时间比较(d，±s)

表1 两组患儿热退时间、皮疹消退时间、住院时间比较(d，±s)

注:*为t'值

组别 例数 热退时间 皮疹消退时间 住院时间治疗组对照组t值P 63 2.63±1.32 4.20±1.34 5.96±1.37 63 4.18±1.73 6.30±1.22 7.55±1.86 5.65* 9.20 5.46*0.00 0.00 0.00值

从表1可以看出，虽然两组患儿均治愈出院，但治疗组热退时间、皮疹消退时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

甘草锌与干扰素联合治疗手足口病，其治疗机理分析如下:甘草锌属中药制剂，主要成分是新疆产豆科植物甘草的根中提取得到的有效成分与锌结合的含锌药物，味甜，适合幼儿应用。锌可加速组织愈合，其主要机制是促进含锌酶及蛋白质合成，加速细胞的分裂和生长，增加能量代谢，促进组织呼吸过程和细胞膜的稳定性［1］。促进黏膜再生和加速创伤组织与溃疡愈合，有利于手足口等处皮损愈合，加速皮疹的消退。甘草根中的抗溃疡成分能增加口腔黏膜细胞的已糖胺含量，可提高口腔黏膜的防御能力，因而延长口腔黏膜上皮细胞的寿命，能加速溃疡愈合。甘草锌还具有一定的抗炎作用，且比其他锌剂作用能力强［2］。两者结合对抗溃疡可能有协同或相加的作用［3］。此外，锌可提高患儿免疫力、增强食欲，有益于该病的恢复。李言君等［4］报道局部应用甘草锌治疗急性疱疹性口炎，总有效率91.11%，郝振荣等［5］报道甘草锌颗粒含服治疗手足口病，总有效率为97.36%，也见证了甘草锌对皮肤黏膜损伤治疗的有效性。

干扰素具有广谱抗病毒及免疫调节功能。干扰素与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒在细胞内的复制，可通过调节免疫功能增强巨噬细胞、淋巴细胞对靶细胞的特异细胞毒作用，有效地遏制病毒侵袭和感染的发生。手足口病为肠道病毒感染引起，干扰素通过阻断病毒颗粒的复制以及调节免疫功能达到治疗手足口病目的。

本研究甘草锌与干扰素联合应用治疗手足口病，均痊愈出院，缩短了退热、皮疹、疱疹消失时间，减少了住院天数。且未发现应用甘草锌、干扰素而引起不良反应。无护理并发症及交叉感染发生，患儿及家长能积极配合治疗，且治疗方法简单(口服+肌内注射)，家长与患儿均易接受。甘草锌与干扰素联合治疗手足口病是一种有效可行的方法，值得临床推广应用。

［1］ Lansdown AB.Zinc in zhehealingwound［J］.Lancet，1996，347(9003):706－707.

［2］ 郑力超，董瀛波，徐艳红.甘草锌治疗复发性口疮104例临床观察［J］.中国厂矿医学，2007，20(1):65.

［3］ 万瑞香，隋忠国，李自普主编.新编儿科药物学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2004:358.

［4］ 李言君，李成君，刘振葵.局部应用锌剂治疗急性疱疹性口炎临床分析［J］.滨州医学院学报，2001，24(4):319 －320.

［5］ 郝振荣，单宇慧.甘草锌颗粒含服治疗手足口病的疗效观察［J］.华北煤炭医学院学报，2008，10(3):367 －368.