上颌前磨牙根管治疗后三种修复方式的对比分析

邱飞云

云南省安宁市昆钢医院口腔科，云南安宁 650302

随着人民生活水平的提高，饮食习惯得到了很大的改变，相应地，口腔疾病逐渐困扰着人们。上颌前磨牙包括上颌第一前磨牙和上颌第二前磨牙，是口腔科重点治疗的环节，通常，根尖周病和牙髓炎是主要的表现形式。目前我国的口腔治疗一般采用根管治疗，它是国内外公认的最为有效的治疗方法。但是对于如何做好根管治疗牙后的修复问题一直众说纷纭，本次研究主要是探讨和对比根管治疗后的三种修复方式，从而找出三者的差别，获得最合适的修复手段，为临床试验提供有效依据，彻底解决患者的顾虑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年6月—2011年6月收治的根尖周病和牙髓炎的口腔患者的牙齿20颗，男8例，女12例，年龄为22～76岁，平均年龄为(18.7±80.3)岁。随机分为四组，甲乙丙丁组各5颗，甲：树脂充填修复法，乙：全冠修复法，丙：高嵌体修复法，其中甲乙丙为实验组，丁为对照组，分别对患者采用根管治疗，然后对各实验组采用不同的修复方式。在实验前，收集每颗牙齿的全长，冠厚，颈厚等全部基本资料。每颗牙无明显的裂痕[2]。

1.2 方法

1.2.1 包装牙齿 将实验组和对照组的20颗牙齿放入规格为20mm×20 mm×25 mm的特制铝合金模具内，用自凝塑料把20颗样本牙齿包裹起来，使用高强度胶水将牙颊侧根部粘住，使得暴露的牙齿区域通过应变片固定，再在应变片的一端连上铜线和电阻，改变电阻来获得不同的电流。

1.2.2 抗压测试 分别对前三组牙齿进行抗压测试，首先进行1kg压力加载，加载部位是牙齿有弧度的三角部位，加载方向平行于牙齿长轴。使用电阻应变装置来改变电阻，获得1kg压力下是应变值，在同种压力状态下重复操作5次，取平均值，记录应变值。然后进行5 kg和10 kg的抗压测试，操作步骤同上。统计数据结果，记录每一个数据。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 11.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件，数据用()表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用S分析。P＜0.05为差异具有统计学意义[1]。

2 结果

通过统计学分析，得出乙组（全冠修复法）和丙组（高嵌体修复法）之间没有明显的相关关系，而甲组（树脂充填修复法）与乙组、丙组具有相关关系，甲组的应变能力明显高于其他两组，虽然三组的应变值都是随着加载压力的上升而上升，但是甲组的斜率更大。

本次研究主要是在三种状态下对牙齿的测试，分别是最初完整牙（A）、接受根管治疗后(B)、完成修复后(C)，每种状态下三组牙齿的应变值存在显著差异。结果如表1。

表1 三组患牙在三种状态下的情况

经过破坏载荷研究，又发现三种修复方式对牙齿的破坏载荷有不同程度的影响，对比之后得出甲组的破坏载荷最低，即它所承受的最大压力最小，很容易被破坏，甲组的载荷甚至远低于丙组（对照组）；乙组破坏载荷高于其他三组，抗压能力最强；丙组破坏载荷接近于对照组，抗压能力一般[3]。

3 讨论

根管治疗虽然是国内外普遍采用的治疗口腔疾病的有效治疗方式，但是其治疗后存在一定缺陷，主要是会降低牙齿的硬度，强度，在这一方面很多人采用了全冠修复法来解决这个问题，而全冠修复只是其中的一种治疗方式，本次研究通过对比全冠修复法，树脂充填修复法和高嵌体修复法来寻找它们的优缺点，根据三者之间的差异合理分析和使用，旨在给临床研究提供更加有效的数据，深化本次研究的意义。国外研究发现，根管治疗后牙齿的强度变化主要是跟牙齿的剩余组织量有关，剩余组织量越多，牙齿的强度越大，因此，修复方法的选择则要看剩余组织量的多少了。如果选用不合理，那么直接导致组织的全部损坏，再也不能继续治疗。全冠修复的使用时间最长，但并不是最优选择。如今树脂的发展势头良好，凭借粘结性能的完备深受医学界亲睐，同时高嵌体修复是最新修复方法，这种材料的应压力强，能够有效保护牙齿。三者各具优势，根据不同的剩余组织量合理选择将会发挥它们的优势。

[1]张成飞，王嘉德.现代根管治疗概念[J].中华口腔医学杂志，2004，39(1)：77,80.

[2]陈晖，朱海华，李秀英，等.根管治疗技术在浙江省临床应用的现状调查[J].上海口腔医学，2007，16(1)：11-14.

[3]Jean Francois Roulet.赵守亮，李玉成，等.牙体修复学新进展[M].北京：人民军医出版社，2005：167.