健康教育路径在老年高血压患者中的应用

王铁军 高国军

在我国，老年高血压患者普遍存在着治疗率低、知晓率低、控制率低，但患病率高、致残率高、致死率高的“三低”、“三高”现象，对老年患者的健康造成了严重威胁。如何进行正确有效地健康教育，促进患者尽快尽早的康复，有效地控制高血压，减少并发症显得十分重要[1]。因此，为探讨健康教育路径在老年高血压患者中的应用及其对患者满意度的影响，特报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我所于2008年8月～2012年1月记录在案的老年高血压患者中随机抽样挑选75名，其中男性62例，女性13例，年龄61～86岁，平均（72.7.0±9.2）岁。随机分为两组，对照组（35例）行常规治疗路径，试验组（40例）结合健康教育路径。两组患者治疗前在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可排除治疗外因素的干扰。

1.2 方法 对照组行常规治疗路径：即包括简单介绍高血压的防治情况，发放控制高血压的常用药物，定期监测血压等。试验组结合健康教育路径，主要包括以下几点：（1）心理教育：高血压是一种身心疾病，心理因素（精神神经因素）不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归。医护人员根据患者性格特点、工作性质等，及时了解患者心理顾虑，给予适当心理疏导。指导患者学会自我调节，保持平静的心境，避免情绪激动及紧张、焦虑等负面情绪出现。（2）膳食指导：责任医师应严格控制患者饮食，做到“三定、三低、三高和两戒”，三定即定质、定量、定时，三低即低热量、低脂肪、低盐，钠盐每天不超过6g，三高即高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸，两戒即戒酒、戒烟。（3）运动指导：根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如散步、做操、太极拳等，运动时间30分钟以上，3～5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。（4）用药教育：用药依从性的高低是决定高血压患者长期治疗成败的关键。责任医师向患者及家属详细说明相应药物的服用方法、剂量，注意事项和副作用，特别向其强调不可擅自增减药量或突然撤换药物。用药期间定期测量血压，若发生异常情况，应及时做好记录。

1.3 评价标准 半年后随访复查，并进行治疗满意度调查，对比2组患者对治疗工作的满意度。患者治疗满意度调查表[2]包括健康教育方法，诊治态度，诊治过程，临床效果，回访等五项，每项分值为0，1，2分，总分值0～3分为不满意，4～7分为一般，8～10分为满意，总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组间相比，试验组患者的总满意率为97.5%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗后满意度对比

3 讨论

健康教育路径是以患者的需要和护理操作大纲为中心制定的，涵盖了健康教育的具体内容、教育方法、执行时间和实施标准[3]。对于基层医疗单位，由于缺乏护理人员，责任医师需要担负健康教育的职责，其在对患者进行教育时可参照相应的健康教育指南，知道该做什么，何时做，怎么做，有效避免了传统的简单说教，责任医师可按照路径规范进行科学的、优质的健康教育，这不仅能显著提高医疗人员的技术水平，更能对患者的高血压控制及预后起到十分积极的作用[4]。本研究中两组间相比，试验组患者的总满意率为97.5%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示常规治疗路径在一定程度上也能起到积极地干预作用，但效果较健康教育路径差。通过做好正性心理教育，“三定、三低、三高和两戒”的合理膳食结构、运动指导、服药依从性教育等一系列措施，可提高患者的满意度，更好地控制血压打下基础。

总而言之，在常规治疗的基础上结合健康教育路径，可使高血压患者对临床治疗的满意度显著提高，值得在医疗治疗中推广使用。

[1]符爱淑.健康教育干预对高血压病人相关知识知晓率的影响[J].中国热带医学,2009,9(9):1882-1883.

[2]王立芬.我院体检科对高血压、高血脂患者开展健康教育的方法及效果评价[J].当代医学,2011,17(31):114-115.

[3]刘建一,李杏桃,张鸿修,等.阶梯剂量联合用药适宜技术在人群高血压病防治中的应用[J].河北医药,2008,30(2):238-239.

[4]周根洪,许艳明,王俊,等.姜堰市社区高血压患者药物治疗依从性分析[J].中国慢性病预防与控制,2009(5):542-543.