中药外洗治疗新生儿脓疱疮

罗香花

新生儿脓疱疮是新生儿中较为常见的皮肤病之一，作为一种急性化脓性皮肤病，该病是以周围红晕不明显的薄壁水疱、脓疱为主要特点，其发生多是由于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、A族溶血性链球菌感染所致[1]，而对于该病的治疗包括全身抗生素抗感染治疗、局部莫匹罗星软膏等药物外涂诸多治疗手段，虽有一定效果，但常导致患儿创面疼痛、恢复时间长且易反复，所以我们本次利用中药外洗治疗新生儿脓疱疮，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 于2010年4月～2011年5月在本院选取符合《实用新生儿学》[2]中有关新生儿脓疱疮诊断标准的患者共计42例，同时对存在有先天性疾病者和心、肝、肾、肺等重要器官功能不全者及过敏体质者进行排除；42例新生儿男25例、女17例，年龄8～24d、平均（12.00±2.00）d，脓疱疮面积2.2cm×2.4cm～5.6cm×4.5cm。

1.2 观察方法 根据随机数字表法按照1：1比例将42例新生儿分为观察组和对照组且对两组新生儿临床资料进行回顾性观察与分析后提示两组新生儿具有可比性，。同时对两组患儿治疗方法、治疗效果等进行观察与数据记录、整理、分析。

1.3 治疗方法 两组患儿均根据其具体情况给予抗生素进行抗感染、营养支持治疗，对于脓疱较大者需利用无菌针头予以刺破处理；同时观察组患儿则给予蛇床子、五倍子、十大功劳、大黄、白矾、两面针、蒲公英、紫花地丁和菊花各15g加水浸泡15min后以武火煮沸15min后过滤取汁1000～1500ml至水温降至40°C时外洗、1次/d、3d为一疗程，同时在外洗期间防止交叉感染。而对照组则采取炉甘石洗剂进行外涂，3～4次/d至皮疹消退。

1.4 治疗效果评估标准 参考《皮肤病药物治疗学》[3]进行评估，即(1)临床痊愈：经治疗后脓疱疮未增加、24h内完全消退且无并发症出现；(2)显效：经治疗后脓疱疮未增加、12h内脓疱疮有所吸收且36h内完全消退；(3)有效：经治疗后脓疱疮有所增加、24h脓疱疮有吸收、72h脓疱疮完全吸收且无并发症；(4)无效：治疗后脓疱疮增加、扩散，患儿出现发热、腹泻和败血症等并发症。

1.5 统计学方法 本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件进行处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料采用χ2检验。若P＜0.05时提示数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比见表1所示。

表1 两组患儿临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患儿临床表现消失时间对比见表2所示。

表2 两组患儿临床表现消失时间对比（d）

3 讨论

新生儿由于其生理特点，具有皮肤较嫩、表皮角质层薄、易脱落且新生儿毛细血管密布在皮肤浅层、局部皮肤防御功能低下、皮肤脂腺旺盛等特点[4]，因此新生儿发生脓疱疮的几率明显升高，所以我们本次利用中药外洗对新生儿脓疱疮进行干预以期提高治疗效果。从表1中观察数据可知中药外洗治疗总有效率达95.24%且明显高于常规治疗措施，同时表2中中药外洗患儿脓疱疮消失时间明显缩短，因此也从侧面印证了中药外洗治疗新生儿脓疱疮的有效性及可行性。究其原因，我们现分析如下：(1)中医学对该病早有记载且将其归为“黄水疮”和“天疱疮”等病症范畴。(2)中医认为该病的病机多为脾湿内蕴、腠理失调致外感暑邪而诱发热毒侵袭所致或因母食五辛炙炸而遗热于胎儿致出生后外感暑湿热毒造成血行不畅、营卫失和而发为本病。(3)根据以上中医对该病的认识，其治疗原则以杀菌、消炎、止痒和干燥及收敛为主，所以我们选取蛇床子、五倍子、十大功劳、大黄、白矾、两面针、蒲公英、紫花地丁和菊花，其中蛇床子具有散寒祛风、燥湿杀虫之功效，大黄能够清热泻火、解毒、活血化瘀，五倍子可以敛肺降火，白矾则能解毒杀虫、燥湿止痒，而蒲公英和紫花地丁可以清热解毒，因此本方方小药精、可达标本同治之目的；另外现代药理显示诸如蛇床子、白矾、蒲公英和紫花地丁等中药具有抗菌消炎之功效，而蛇床子、五倍子等中药则能促进伤口愈合，所以此次外洗中药组成可以有效抑制细菌生长、提高皮肤防御能力且达到清洁皮肤的效果。(4)新生儿皮肤生理特性与成人存在较大差异，例如新生儿皮肤角化层较薄、体表面积较大，药物吸收较成人快[5-6]，因此药物一旦使用不当即会导致中毒等不良事件发生，而中药作为一种纯天然制剂对皮肤无刺激、毒副作用较小等，所以在提高临床治疗效果的同时也有效的降低了患儿创面疼痛、更好的促进了患儿康复。

[1]杨丽佳,杨燕,李家才.洁悠神治疗新生儿脓疱疮临床分析[J].皮肤病与性病,2010,32(3):33-34.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版,北京:人民卫生出版社,2002:13.

[3]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:27-28.

[4]廖秀毡.维生素AD滴剂与利福平混悬液治疗新生儿脓疱疮疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(34):8359-8360.

[5]田清玉,郭冬丽,张惠杰.儿肤康搽剂治疗新生儿脓疱疮182例疗效观察[J].军医进修学院学报,2005,26(4):295.

[6]叶知珞.桃红四物汤方(加减)联合治疗陈旧性外伤性脑挫裂伤106例[J].当代医学,2010,16(36):153.