55例标本溶血对生化检测结果影响的分析

黄琼坚

众所周知，在临床生化检测中标本的状态会对检测结果产生影响。为了进一步了解标本溶血对生化检测影响的范围及程度，本研究对55例健康青壮年的血液标本人工溶血后进行检测，并与其溶血前测得的数据进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集2011年度到广西壮族自治区南宁市第三人民医院体检年龄25～35岁健康青壮年人血液标本55例，其中男30例，女25例，不符合条件的标本则选择随机更换。

1.2 仪器与试剂 仪器为日本东芝全自动生化分析仪。主要试剂为上海德赛诊断技术有限公司生产的DiaSys生化检测试剂；脂类试剂为浙江伊利康生化检测试剂；钾、钠、氯用罗氏电解质仪及其配套试剂。严格按照操作规程和试剂说明书进行操作，检测结果和质控结果均在控。

1.3 方法 对来自体检中心的55例样本进行常规处理，各取血清检测17项常规生化项目；然后将标本搅拌致其溶血(Hb为3～9g/L)，离心后各取溶血标本的血清进行相同生化项目的检测，最终将溶血前后的检测结果进行分析。

1.4 统计学方法 统计学方法使用SPSS 16.0软件，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

溶血前后的生化指标检测结果见表1。尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL）、淀粉酶（AMY）、谷氨酰转肽酶（GGT）、钠（Na+）、氯（Cl-）溶血前后结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

钾（K+）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）、血糖（GLU）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）溶血前后均具有显著性差异学意义，P值均＜0.01，其中尤以LDH的结果差异最为明显。

表1 溶血前后的生化指标检测结果

3 讨论

3.1 结果分析及探讨 本研究对55例血液标本溶血前后常规生化检测结果进行比较，其中钾、钙、镁、血糖、谷丙转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶溶血前后结果差异有统计学意义。过去研究认为溶血标本对心肌酶、钾离子检测结果影响较大[1]，现本研究发现对其它部分生化指标影响也较大，这不仅提醒检验人员对溶血标本结果的报告要慎重，而且提示医生阅读报告单要首先要注意备注中对标本状态的叙述，严格遵照循证医学的诊治原则。

3.2 生化检查影响因素 很多因素诸如溶血、标本的浊度、临床上药品的使用、抗凝剂的使用、患者的自身分泌等会影响到生化检测结果[1]。而溶血是影响生化检测结果的重要因素之一，亦是检验过程中常出现的现象，因此实验处理时应缜密注意，以正确检测出结果[2]。此外，不同的实验方法也会对溶血标本的检验结果产生影响，也需要化验人员在临床实验中积极总结经验，取得与临床相符合的实验分析结果。

3.3 对溶血的应对 轻、中度溶血标本临床上较为常见，如果弃去标本重新采样，会浪费大量资源，所以可根据所需检测项目具体情况决定是否需要重新采样。标本溶血对某些实验虽有影响，但其检测值仍可作为临床诊断参考，也可通过设置样品空白等措施加以纠正。重度溶血标本在临床上并不多见，因大量胞内容物溢出，干扰实验严重且范围广，故没有必要进行重度溶血标本的生化检测，应要求重新采样，以得到确实可信的化验结果[3]。

4 结语

标本溶血并不是对所有的生化检测项目产生影响，对有的项目影响极大，会使医师在诊断上出现错误，对有的项目虽有差异性，但是通过采用空白对照等方法进行处理仍可以得到良好的诊断依据，部分项目溶血前后差异无统计学意义，不会对结果造成影响[3]。因此，生化检测时应根据检测项目和临床需要来判断结果，对溶血标本要选择性处理，不要盲目重新采样。而对更多血液生化指标是否会受标本溶血影响则需做大量实验进行更深入的研究。

[1]卢玉娟.标本溶血对临床检验结果的影响研究[J].中国医药指南，2011，9(6)：203.

[2]张国平，王林，郭超群.标本溶血对抗HCV检测结果的影响[J].当代医学，2008，14（14）：46-47.

[3]宫尚鸿，倪晓霞.标本溶血对生化检验结果影响的探讨[J].中国现代医生，2008，46(23):121-122.