中西药物联合治疗过敏性皮炎的疗效观察

贾洁

过敏性皮炎是临床上常见的一种皮肤病，由于其发病原因复杂，大多数患者不能找到确切的病因，缺乏特异性治疗药物。我院2009年3月～2010年3月，采用中西药物联合应用治疗过敏性皮炎患者42例，效果满意，并与单纯西药治疗作对比，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组81例过敏性皮炎患者随机分为观察组和对照组。观察组42例，男24例，女18例；年龄18～60岁，中位年龄42岁；病程7～30d，平均15d，对照组39例，男23例，女16例，年龄16～55岁，平均42岁；病程5～40d，平均28d。两组患者性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义，有可比性。

1.2 入选标准 所有患者均符合过敏性皮炎的诊断标准[1]；遵医嘱按时服药者；并且在1个月内未全身应用过糖皮质激素和抗组胺药物，无其他重要脏器疾病，无高血压、糖尿病病史，对治疗药物无过敏现象者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 观察组42例，口服氯雷他定片（商品名：百为乐，万特制药海南，有限公司。批号：国药准字H20060402），10mg/次，1次/d；复方甘草酸单铵注射液（西安迪赛生物药业有限公司，批号：国药准字H61021948），肌内注射，一次4ml，一日1次，同时应用中草药煎汤外洗患处；中草药（配方：蝉蜕15g，马齿苋30g，防风20g，白癣皮20g，地肤子20g，苍耳子20g)每付加水3500ml浸泡2～3个小时，煎煮30min，晾温洗敷患处20min，每天两次。对照组39例，仅口服上述西药。两组均连续用药三周后观察疗效。

1.3.2 生活饮食要求 坚持正规治疗，避免刺激物/过敏原，包括沐浴中的肥皂和泡沫，香水或草。指甲剪短并且穿纯棉的衣服；禁食鸡、鸭、鱼、牛、羊肉等高蛋白食品。尽量使用润滑剂。

1.4 观察指标 两组均治疗4周后判定疗效及记录不良反应，治疗前后两组做血常规、尿常规和肝肾功能及电解质检查。

1.5 疗效标准[1]痊愈：皮损全部消退或仅留色素沉着，瘙痒症状消失。显效：皮损消退60%以上，偶有瘙痒和结痂。有效：皮损消退30%～59%，仍有瘙痒。无效：皮损消退30%以下或无改善，仍有明显瘙痒渗出。有效率=痊愈率+显效率。

1.6 统计学方法 用SPSS11.5软件包,对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 见表1。治疗3周后两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组过敏性皮炎患者疗效比较 [例（%）]

2.2 不良反应 观察组有1例外用中药后皮肤发红刺激，停用后症状消失；对照组有2例患者服氯雷他定片后出现嗜睡口干现象，但不影响继续治疗。

3 讨论

过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症，患者主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹，系与先天过敏体质有密切关系的炎症性皮肤病，常有家族遗传史，家族中常患其他过敏性皮肤疾病如荨麻疹哮喘及枯草热等。患者的皮肤对某些外在或内在的致敏物质多为蛋白质食物，如奶、鸡蛋、鱼、虾等。过度营养、消化不良、预防接种、寒冷因子以及精神因素等均诱发本病。

复方甘草酸单铵对肝脏在固醇代谢酶有较强的亲和力，从而阻碍皮质醇与醛固酮的灭活，使用后显示明显的皮质激素样效应，如抗炎作用、抗过敏及保护膜结构作用，无明显皮质激素样副作用[2]。本品可促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放；诱生γ-IFN及白细胞介素Ⅱ，提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值和激活网状内皮系统；抑制肥大细胞释放组胺；抑制细胞膜磷脂酶A2（PL-A2）和前列腺素E2（PGE2）的形成和肉芽肿性反应；抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，降低脯氨羟化酶的活性；调节钙离子通道，保护溶酶体膜及线粒体，减轻细胞的损伤和坏死；促进上皮细胞产生黏多糖。

氯雷他定片药理学本品属长效三环类抗组胺药，抑制组胺所引起的过敏症状，竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状。本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。毒理学动物试验未见明显致畸作用。本品为H1受体阻断剂，对外周H1受体有高度的选择性，对中枢H1受体的亲和力弱，可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺[3]。本品起效快，作用持久，抗变态反应作用较好。

过敏性皮炎的主要病机是湿热郁肤为主，治疗应以清利湿热凉血、散风止痒为原则；蝉蜕、防风有透疹止痒祛风的功效，白癣皮、地肤子清热除湿止痒，马齿苋清热解毒凉血，苍耳子除湿止痒散风。诸药成方，相得益彰，共奏治疗大法。

本研究采用中西药联合治疗过敏性皮炎，其治愈率和总有效率与对照组相比，差异有统计学意义。因此过敏性皮炎用中西药结合治疗效果满意。

[1]朱学骏.实用皮肤性病治疗学[M].2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版，1998:293.

[2]颜正华.中药学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2006:114，225，93，242，416，100.

[3]陈新谦.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社，2007:609.