硝矾洗剂治疗嵌顿性内痔和血栓痔炎性外痔的体会

蹇香春

人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮是临床上常见病，多发病，严重地影响人们的实际生活和学习[1-3]。因此，选择一个高效而又合理的方法对痔疮加以治疗显得尤为重要。自2000年以来，我们对2010年12月～2011年12月入住我院29例嵌顿性内痔、血栓痔炎性外痔患者应用具有消肿止痛、收敛止血作用的中药“硝矾洗剂”对嵌顿性内痔、血栓外痔、炎性痔、术后水肿等进行薰洗效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年12月～2011年12月入住我院的29例嵌顿性内痔、血栓痔炎性外痔患者的临床资料进行回顾性分析，其中男16例，女13例；年龄28～79岁，平均年龄（59.8±5.6）岁；病程0.5～3年，平均病程（2.1±0.2）年。随机分为实验组（15例）与对照组（14例），两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组患者硝矾洗剂采用治疗，主要使用的药物：朴硝（30g）性寒、味苦，苦寒则泻火，外用清热解毒、泻火消肿，明矾（10g）性寒、味酸涩，收敛燥湿，月石（10g）性寒、味甘苦咸，解毒防腐，外用抑菌把三味中药合计50g放入盆内，用开水1000ml将药物冲化、将臀部暴露于盆架上进行气薰，待药物不烫手时臀部浸入盆内坐浴，坐浴期间做肛门收缩和放松动作，使药液充分浸入肛管内外，一般薰洗4～5d，内痔不再脱出，炎性外痔可见明显好转，痔核复位后继续薰洗患处3～4d，每日两次，每次15～20min。对照组患者则采用0.02%高锰酸钾溶液进行温水坐浴,其坐浴方法与时间同实验组。

1.3 评价标准[4]运用中医病证诊断疗效标准,其中患者的临床症状消失,痔团消失或基本萎缩，则为治愈;患者的临床症状改善,痔团缩小或萎缩不全，则为有效;患者的临床症状和体征均无好转，则为无效。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效见表1。结果显示，两组患者的治愈率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的治愈率明显高于对照组。实验组患者的疗程最长8d，最短3d，平均治愈天数：嵌顿性内痔为（3.9±1.1）d，炎性外痔为（3.2±0.5）d，血栓外痔为（4.1±0.9）d；而对照组患者的疗程最长20d，最短5d，平均治愈天数：嵌顿性内痔为（6.1±3.2）d，炎性外痔为（7.6±2.1）d，血栓外痔为（8.0±2.3）d。两组患者的治愈天数比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 典型病例

病例1 韩某，男，50岁、干部，患者因排便困难、蹲厕过久，于2008年7月12日就诊，痔色紫红伴肛缘赘皮轻度水肿，触之疼痛剧烈，诊断：内痔嵌顿并外痔水肿，经过硝矾洗剂薰洗，第3天内痔还纳，炎性外痔已见消退，5d后水肿基本消失，内痔不再脱出。

病例2 蒋某，女，53岁，因劳累过度致使肛缘皮下小静脉破裂血块凝结而形成血栓痔，于2009年3月15日就诊，肛门两侧出现肿物以右侧为甚，色暗红，灼痛，质硬，稍触即痛，坐、走路感困难，诊断：血栓外痔，经过3d薰洗，痔核变软，疼痛减轻，继续用药3d，痔核变小，患者能从事体力劳动。

病例3 毛某，62岁，工人，肛部肿痛2d，并伴有痒热感前来就诊，于2011年1月23日就诊。局部检查：后中见有有一皱裂，肛缘水肿，充血，有少许分泌物。诊断：炎性外痔。经本法治疗3d，充血、疼痛、水肿均减轻，继用3剂药后，临床症状完全消失，局部无压痛。

4 讨论

薰洗疗法是祖国医学外治法之一，其方法简便、疗效可靠、药味少、药源足、价格低廉，不需煎药，坐浴时有舒适感、轻快感、柔润感，无刺激及毒副作用[5]，内痔因受排便努挣脱出后使充血加重，同时造成血液、淋巴回流受到影响。当肛门闭合后痔体不能及时复位，发生痔核嵌顿于肛外，因劳累过度致使肛缘皮下小静脉破裂血块凝结而成血栓痔，这些若时间过长都可引起缺血性坏死或剧烈疼痛。采用薰洗疗法，是借药液的气温效能促进局部血液循环、增加新陈代谢、改善组织营养和提高抗病能力，以达到治疗作用[6-7]。

在硝矾洗剂方中,芒硝具有清热利湿、软坚散结之功效,明矾具有燥湿解毒的作用,而冰片具有清热止痛的作用。诸药合用，能够起到活血化瘀、软坚散结、肿消病除的功效。运用硝矾洗剂坐浴,诸药能借助热力的作用，刺激局部肛门, 扩张皮下毛细血管,使血液与淋巴循环加速,从而减少局部的肌肉及结缔组织的张力, 消散血肿与水肿。改善血液循环能够减轻患者局部组织充血,进而促进白细胞释放蛋白溶解酶,使坏死组织溶解。本研究结果显示，实验组患者的治愈率明显高于对照组（93.33% VS 78.57%，P<0.05）；两组患者的治愈天数比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，硝矾洗剂治疗嵌顿性内痔、血栓痔炎性外痔，临床疗效较好，平均治愈天数短。

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[4]张禄芳.弧形缝合肛门切扩术联合加味硝矾洗剂对嵌顿环状混合痔疗效分析[J].海南医学院学报,2011,17(7):994-996.

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[6]陈孟案.“痔疮膏”治疗嵌顿性内痔、血栓外痔、炎性外痔疗效报告[J].中国农村医学，2000，17（2）：51.

[7]周孜.中药薰洗治疗嵌顿性内痔、血栓外痔炎性外痔的临床体会[J].江西中医药，1985（1）：27.