产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究

2012-09-21章朝霞王先荣

当代医学 2012年31期

章朝霞王先荣

剖宫产率随着社会的发展、经济的发达、医学的进展而日益上升，但是人们对于妊娠、生产等的知识仍然很缺乏。按照开始手术与分娩发动和破膜的关系，可以分为急症剖宫产和择期剖宫产，应根据分娩过程中发现的胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称等手术指征合理进行剖宫产术，以降低新生儿窒息率及围生儿死亡率。本研究于2010年2月～2011年12月对在安徽省太湖县人民医院接受急症剖宫产术和择期剖宫产术的产妇的临床资料进行了对比分析与研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月～2011年12月选择在安徽省太湖县人民医院接受的急症剖宫产术产妇84例（研究组），均为单胎、足月产妇，年龄21～37岁，平均年龄（24.56±3.68）岁；孕38～41周，平均孕（38.25±1.15）周；产次0～3次，平均（1.28±0.64）次；其中初产妇54例，经产妇30例。另外，选择同期在该院接受的择期剖宫产术产妇100例（对照组），均为单胎、足月产妇，年龄21～38岁，平均年龄（24.84±3.63）岁；孕38～42周，平均孕（39.12±1.16）周；产次0～3次，平均（1.15±0.53）次；其中初产妇67例，经产妇33例。经统计学分析发现两组产妇的年龄、孕周、孕次及初产妇所占比例均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法本研究入选的所有产妇均采用硬膜外麻醉，术中胎儿娩出后立即在子宫体部注射缩宫素20U，剖宫产手术均按照常规方法行下腹部纵切口、子宫下段横切口[1]。

1.3 观察指标（1）术中出血量：使用一次性可计量负压袋收集胎盘剥离至缝好子宫切口期间的出血量以计算两组产妇术中出血量[2－3]。（2）比较两组产妇手术时间、术后切口感染、术后发病率、宫腔感染率。

1.4 统计学方法所有统计均在Windows SPSS17.0中完成，数值变量资料以均数±标准差(±s)表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术指征由表1可知两组产妇在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位、骨盆狭窄、前置胎盘等手术指征方面有明显差异（P均<0.05）。

2.2 两组产妇手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间比较由表2可知研究组产妇的手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间均较对照组明显延长（P均<0.05）。

2.3 两组产妇并发症比较由表3可知研究组产妇中术后发热、腹壁切口感染、宫腔感染等并发症发生率明显高于对照组（P均<0.05）。

3 讨论

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩的一种方便、有效的分娩方法，按照开始手术与分娩发动和破膜的关系，可以分为急症剖宫产和择期剖宫产，但是应根据分娩过程中发现的胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称等手术指征合理进行剖宫产术，以降低新生儿窒息率及围生儿死亡率[4]。本研究通过比较产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征，探讨在产科行急症剖宫产手术的手术指征及术中、术后及新生儿情况。研究结果显示两组产妇在头盆不称、胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、臀位、骨盆狭窄、前置胎盘等手术指征方面有明显差异（P均<0.05）。研究组产妇的手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间均较对照组明显延长（P均<0.05）。研究组产妇中术后发热、腹壁切口感染、宫腔感染等并发症发生率明显高于对照组（P均<0.05）。这表明急症剖宫产比择期剖宫产带来了更多的危险性，应严格按照手术指征进行急症剖宫产。