中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析

张庆林

股骨颈骨折是临床上的常见病之一，多见于中老年患者，约占全部骨折的3.58%[1]，骨折愈合率较低，容易发生股骨头坏死。目前治疗股骨颈骨折的主要手术方法有骨折内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术三种，本次研究就全髋关节置换术和骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东菏泽市牡丹人民医院2008年01月～2009年12月收治的股骨颈骨折中老年患者64例，其中男性患者34例，女性患者30例，年龄52～76岁，平均年龄（62.7±8.8）岁，随机分为观察组（全髋关节置换术组）33例和对照组（骨折内固定术组）31例，两组从年龄、性别、病情等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法[2]观察组采用后外侧小切口全髋关节置换术，对照组采用空心钉骨折内固定术，两组患者术后均常规抗感染、抗凝及运动锻炼指导。

1.3 疗效评价标准 依据Harris评分法[3]：（1）痊愈：90～100分；（2）显效:80～89分；（3）有效：70～79分；（4）无效：<70分；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用均数±标准差（±s）表示，组间比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究所有患者均获得有效随访，随访时间6个月～3年，平均随访时间（2.4±0.7）年，两组患者手术疗效比较见表1。

表1 两组患者手术疗效比较

由表1可知，观察组的总有效率为97.0%，明显高于对照组（83.9%），二者差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者相关手术指标及平均住院时间比较见表2。

表2 两组患者相关手术指标及平均住院时间比较

由表2可知，观察组的手术时间、手术出血量、并发症情况及平均住院时间较对照组无明显差异(P<0.05)。观察组并发症主要为假体松动1例，对照组并发症主要为股骨头坏死1例、股骨头远期塌陷1例。

3 讨论

中老年患者常伴有骨质疏松导致骨脆性增加，容易发生股骨颈骨折，此外中老年患者多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，导致骨折愈合困难，治疗不当可引起深静脉血栓、股骨头坏死及骨折不愈合等严重并发症。

目前治疗股骨颈骨折的主要手术方法有骨折内固定术、人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术三种，空心钉骨折内固定术经皮穿刺，操作简便，创伤较小，有效增加骨折端的稳定性，但早期功能锻炼易导致股骨头塌陷、坏死；全髋关节置换术术后卧床时间短，减少卧床诱发的一系列并发症，且髋关节功能恢复明显由于骨折内固定术，近几年随着手术技术的提高，全髋关节置换术手术时间缩短，手术出血量减少，手术安全性越来越高[4-5]。

综上所述，全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折临床效果显著，值得临床推广应用。

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[4]许猛,张立海,毛智,等.三种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(12)：1419－1423.

[5]夏炳树.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折28例的临床分析[J].当代医学,2011,17(6):78.