节育术后阴道出血口服避孕药止血效果分析

万海英

目前，随着妇产科无痛技术的广泛应用，应用人工流产术、上环术、取环术的患者越来越多，但是生殖健康等方面的管理监督较落后，致使计划生育术后的并发症较多。本文对患者节育手术后口服避孕药止血效果进行了研究分析。为计划生育工作提供科学依据，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择于2010年10月～2012年8月在我院就诊的130例节育手术后阴道出血时间2周以上的患者，手术种类包括人流、上环、取环术，其人数分别为104例，18例和8例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 采用问卷调查表形式进行调查，其项目主要有：社会人口学资料、生活饮食情况、婚姻生育史、健康状况、疾病史等。

1.2.2 研究方法 采集所有患者的详细病史，严密观察和检测患者阴道出血量，结合B超检查结果，对患者节育环位置、宫内残留物情况及损伤情况进行记录，分析总结阴道出血的有关因素，在排除宫内残留情况后，进行抗炎止血治疗的同时，给予妈富隆口服治疗，共3个疗程，1片/d，服用21d后停7d，第8d再服用下1盒。

1.3 问卷质量控制 根据本次调查的目的和意义，结合计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素的特点，对调查表进行合理的设计，同时要注意对调查方法、质量及保密性进行控制。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件包对数据结果进行描述性分析，采用Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 患者基本情况 全部130例口服避孕药止血患者基本情况，见表1。

表1 患者口服避孕药止血患者情况

全部130例患者中，出血时间在14～20d范围内的有74例，21～35d范围内的有34例，35d以上的有22例。其中有18例经B超检验，结果提示人流术后宫内有残留，经诊刮、病检证实，镜下见退变、坏死的绒毛组织，并有炎性细胞的浸润，经抗感染，修复子宫，排除口服避孕药禁忌证，根据患者不同阶段的出血量，给予短效避孕药进行口服治疗进行止血。所有患者的彻底止血时间为3～7d。

2.2 口服避孕药止血影响因素Logistic回归分析 收集多项口服避孕药止血影响因素，首先对全部的影响因素进行量化和分级，接着进行Logistic回归分析，见表2、表3。

表2 口服避孕药止血影响因素量化情况

表3 口服避孕药止血影响因素Logistic回归分析

由表2～3，结果显示口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史，及女性内分泌紊乱有关系。

3 讨论

无痛人流技术广泛应用的同时，年轻人不重视再次人工流产所带来的危害，且进行人流术和上环取环手术后，恢复期的性行为难以杜绝，导致在正常月经未恢复前，又再次产生妊娠流产。最后导致阴道出血时间过长造成子宫内膜炎，上环取环后月经紊乱，宫内残留组织影响子宫收缩导致出血，同时也为子宫内膜的感染提供条件，感染影响子宫内膜修复，人流虽与继发不孕无相关性，但由于出血时间延长，造成盆腔炎、子宫内膜炎，将影响输卵管的功能。而口服避孕药，在计划生育手术后阴道出血时应用，首先可以增加宫颈粘液的粘稠度，防止细菌再度侵入宫腔，并能促进子宫内膜的很快修复，达到止血的作用，预防盆腔感染，并恢复建立正常的月经周期，达到有效的避孕[1]。

避孕药口服过程中，一般情况下，对人体的内分泌情况和其代谢指标不会产生不利情况，并且能够使患者的月经周期得到控制，使痛经情况得到改善，在停药后便能妊娠[2]。在计划生育手术后患者的阴道出血量、出血时间的控制的前提是需确保手术的质量，规范手术操作方法，所以对此必须加强生殖健康知识的宣传，对术后的不良反应及时进行处理。

[1]颐世光，高尔生，赵鹏飞.生殖健康[M].北京：人民卫生出版社，1998：535-536.

[2]张红艳.人工流产后口服短效避孕药的临床观察[J].中国实用医药，2010，5(20):168-169.