不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床效果观察

何紫常 笪玉静

子宫内膜单纯型增生是临床常见的一种妇科疾病，是导致功能失调性子宫出血的原因之一，也是子宫内膜癌的高危因素[1]。如何有效地对患者进行治疗，提高治疗效果，降低癌变的发生率十分重要。黄体酮是治疗子宫内膜单纯型增生的常用方法，我院对不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的有效性和安全性进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2009年11月～2011年10月收治的76例子宫内膜单纯型增生患者为本次实验的纳入对象，患者临床表现为月经不规律、经期延长、经量增加、不孕等，并经过诊断性刮宫病理确诊为子宫内膜单纯型增生。排除标准：有雌激素、孕激素禁忌证，内分泌疾病，类风湿疾病，严重肝肾疾病，严重心血管疾病等患者。

使用随机数字表将患者随机分为两组，对照组38例，年龄27～46岁，平均（38±4）岁；内膜厚度为0.5～2.2cm，平均（1.49±0.28）cm。试验组38例，年龄26～48岁，平均（39±6）岁；内膜厚度为0.5～2.4cm，平均（1.53±0.34）cm。两组患者的年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予黄体酮治疗。对照组每日给予80mg，患者在诊断性刮宫后第15d开始用药，连续使用14d后停药，在下次月经周期的第15d再服用药物。试验组患者每日给予100mg，药物使用时间与对照组患者相同。

两组患者均在第2个疗程结束后，月经来潮后24h进行诊断性刮宫，如患者子宫内膜为分泌期，则再使用2个疗程的黄体酮治疗。如子宫内膜非分泌期，则继续服用2个疗程后，进行诊断性刮宫。比较两组患者治疗3个疗程后的疗效及治疗期间出现的各种不良反应。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者经过治疗后，诊断性刮宫显示子宫内膜增生不存在（0.5cm以下），患者月经周期恢复正常。好转：患者经过治疗后，其子宫内膜单纯型增生好转，月经周期基本恢复正常[2]。无效：患者治疗后，月经周期未恢复，内膜无变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件包进行统计学分析。计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组3例不良反应中包括2例乳房轻度胀痛，1例双下肢水肿；对照组不良反应中包括1例乳房胀痛，1例双下肢水肿，两组患者不良反应均较为轻微，未经过临床处理，且未影响治疗。试验组患者不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组子宫内膜单纯性增生患者的治疗效果和不良反应对比（例）

3 讨论

女性功能失调性子宫出血是临床常见的疾病，单纯型内膜增生是导致此疾病的一种常见原因，患者子宫内膜无孕激素的周期性作用，导致子宫内膜长期受到雌激素的单一刺激，无法进入分泌期，发生突破性出血[3]。此外，研究认为，单纯型子宫内膜增生，还会加大患者罹患子宫内膜癌的风险[4]。

黄体酮是临床常用的孕激素药物，其能够抑制雌激素产生的子宫内膜增生，并将其转化为萎缩型内膜和分泌期内膜。大剂量的孕激素，还能够抑制雌激素对下丘脑、垂体的反馈作用，可以有效地促进增生的子宫内膜向分泌期改变。此外，雌激素的长期作用，会导致患者体内血管内皮舒张因子增加，并诱导纤维细胞生长因子表达。而黄体酮则可以有效地抑制纤维细胞生长因子表达，降低子宫内膜向癌变发展的几率。黄体酮的抗血管生成作用，还能够降低子宫内膜的复杂增生，有效地将子宫内膜向分泌期、增生期的周期性转变。

本研究结果发现，每日给予100mg黄体酮，可以有效地提高子宫内膜单纯性增生患者的治疗效果，患者诊断性刮宫率降低，与每日80mg黄体酮给药比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。而两组患者治疗期间出现的不良反应均为下肢水肿和乳房轻度疼痛，且发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明增大黄体酮每日给药量的有效性和安全性。

综上所述，对子宫内膜单纯型增生患者每日给予100mg黄体酮的治疗效果更好，安全性高，值得应用。

[1]郭艳，沈宗姬.黄体酮膜治疗功能失调性子宫出血的疗效和安全性评价[J].中国血液流变学杂志，2009，19(3):452-454.

[2]赵伟，安利国，马保华，等.外源黄体酮对孕鼠子宫形态学改变及子宫内膜凝集素受体表达的研究[J].山东医药，2005，45(31):13-15.

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[4]董晓静，胡丽娜，唐莨萏，等.黄体酮阴道凝胶与黄体酮栓治疗功能失调性子宫出血多中心随机单盲平行对照临床试验[J].中国临床药理学杂志，2004，20(4):243-246.