螺旋CT及彩色多普勒超声对盆腔疾病诊断中综合分析的应用价值

单峻 罗晓娟 沈海燕 王世亮 马德容 邹夏斐 杨雅琴

盆腔疾病是妇女常见的疾病，以子宫、附件肿瘤多见，严重影响着妇女的身心健康，而CT和彩超是目前检查妇女盆腔疾病最常用的影像学检查手段，二者各具优势，互为补充[1-2]。本研究通过回顾性分析2004年10月～2011年11月160例盆腔疾病患者的影像学资料，探讨螺旋CT及彩色多普勒超声对盆腔疾病诊断中综合分析的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年10月～2011年11月经手术病理证实或多种影像学方法证实的盆腔疾病患者160例，年龄22～53岁，平均年龄为32岁，其中子宫肌瘤60例，子宫内膜癌12例，子宫颈癌20例，卵巢良性肿瘤35例，异位妊娠12例，卵巢囊肿8例，子宫内膜异位症13例。

1.2 仪器与方法 CT检查：采用菲利普PQ-2000S单螺旋CT机，患者于扫描前1.0～1.5h口服3%泛影葡胺500mL水溶液使膀胱充盈。患者取仰卧位，以耻骨联合下缘水平向上作连续扫描至病变上界，层厚10mm，间距10mm,必要时作全腹扫描或薄层扫描。所有患者均先做平扫再作增强扫描。增强扫描采用团注法，静脉内注射非离子型造影剂碘海醇100mL。

超声采用ATL公司生产的HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，探头频率：经腹（2.5～5.5MHz),经阴道（6.5～8.0）MHz。患者仰卧取截石位使其臀部抬高，而后在探头上涂布耦合剂并覆以无菌避孕套后，把探头轻放于患者阴道内多切面观察子宫、双侧附件。

1.3 统计学方法 所有统计学分析在SPSS17.0软件包上进行，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 螺旋CT与彩色多普勒超声诊断符合率情况 CT诊断准确率为91.25%，超声诊断准确率为85.63%，经统计学分析，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表2 CT和彩超诊断结果[n（%）]

3 讨论

盆腔疾病在临床上较为常见，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等，严重威胁着妇女身心健康，目前CT和彩超仍是其主要影像学检查手段。

超声检查因其操作简单、无放射性损伤、价格相对低廉等特点，使其成为诊断盆腔疾病最常用的影像学检查方法。超声主要依据对肿瘤形态、生长特点、包膜、内部结构以及血液动力学改变等特点对肿瘤良、恶性进行鉴别。有文献[3]报道，卵巢良性肿瘤以囊性改变为主，而恶性肿瘤以囊实性和实质性为主。本研究结果显示，通过超声检查漏检的卵巢癌患者肿块特点则以囊性病变为主，因此，对于囊性病变的超声诊断必须紧密结合病史以及其他实验室检查，以减少漏诊。

CT扫描具有较高的空间分辨率以及密度分辨率，能显示肿瘤大小、位置、来源以及其内部结构，能及早发现淋巴结转移以及其他部位转移等优点[4]，在临床上对恶性肿瘤具有较高的应用价值。CT能详细显示出盆腔各组织的断面解剖，在局部解剖以及整体解剖观察上显示出极大的优越性，在明确恶性肿瘤分期，评价疗效以及在判断手术后有无复发上，CT也具有其独特的临床价值[5]，CT因具有良好的组织密度分辨能力，对卵巢畸胎瘤的诊断具有独特优势。CT对于诊断盆腔恶性病变，并对恶性病变进行分析方面有优越性，有利于临床制定合理的治疗方案，以达到改善患者预后的目的。

CT和彩超在用于妇女盆腔疾病的诊断都有其局限性。CT扫描价格相对于B超价格贵，而且有一定的放射性，对于盆腔脏器早期小病变和小癌灶的诊断不如超声敏感性高。超声对良、恶性病变的鉴别以及在对恶性肿瘤的分期上存在一定的局限性，并且超声成像质量容易受多种因素的影响，如体型、肿块位置深浅、腹壁厚薄、膀胱充盈的程度、操作者的经验等影响，并且由于受肠腔气体干扰以及超声波远场强度衰减等特点，导致超声在判断肿瘤与邻近组织关系以及肿瘤有无转移方面有很大的局限性[6-7]。

本研究结果显示，CT和超声诊断准确率分别为91.25%和85.63%，经统计学分析，差异无统计学意义，说明CT和彩超在对妇女盆腔疾病诊断价值方面无明显差异，因此，鉴于CT和超声用于妇女盆腔疾病诊断的优缺点，作者认为超声检查仍然是诊断盆腔疾病的首选方法，当肠道内大量积气或其他原因致超声结果不满意时，可把CT作为重要的补充检查方法，以便提高盆腔疾病的检出率，为临床制定合理的治疗方案提供可靠依据。

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