一例犬卵巢纤维肉瘤的病理学诊断

刘剑郁，孙 宁

（公安部警犬技术学校，辽宁沈阳110034）

卵巢纤维肉瘤属性索间质肿瘤，由起源于卵巢内非特异性纤维结缔组织的纤维瘤恶变形成，也可能由畸胎瘤恶变形成；临床表现与卵巢癌相似，无特异性［1－2］。目前国内外的研究仅限于人类，其报道较少；犬卵巢纤维肉瘤并发肺转移未见报道。笔者临床上确诊1例德国牧羊犬卵巢纤维肉瘤并肺转移病，报告如下。

1 病犬基本情况

德国牧羊犬，雌性，约37.5kg，5.5岁，作为某警犬基地繁育种犬使用。以成年犬颗粒饲料为主，定期进行疫苗预防接种和驱虫。饲养于约12m2的犬舍内，每天定时散放。该犬长期以来体质瘦弱，但无既往病史。

2 发病与治疗经过

2011年3月16日该犬精神状态变差，食欲不佳，呼吸急促；颈部腹侧有一较软肿块；胸部右前侧有一较大坚硬肿块；触诊腹腔发现内有一硬块，B超检测疑似肿瘤。随即实施腹腔手术，速眠新－Ⅱ（846合剂）全身麻醉，仰卧保定，术部剪毛，常规消毒。由脐部沿腹中线切开皮肤15cm，常规切开腹腔，发现左侧卵巢有一19cm×18cm×18cm大小肿瘤，结扎子宫、血管，摘除肿瘤，瘤组织较硬、切面淡黄色、质脆。腹腔进一步探查，发现腹壁、肠黏膜、右侧卵巢均有多个大小不等、质地坚硬的肿瘤。考虑病犬体况，决定对其他肿瘤延期摘除。随后用甲硝唑溶液和温生理盐水青霉素溶液冲洗子宫和腹腔，分别缝合腹膜、肌肉和皮肤各层组织。术中对犬进行静脉注射 NaCl－G复合液 500mL、维生素 C 0.5g、ATP 40mg、ConA 200IU、头孢哌酮钠2.0g、酚磺乙胺0.5g，静脉注射50g／L碳酸氢钠注射液30mL。

3月17日对犬进行静脉注射NaCl－G复合液500mL、维 生 素 C 0.5g、ATP 40mg、ConA 200IU、头孢哌酮钠2.0g、酚磺乙胺0.5g。3月18日兽医发现该犬胸前肿块和颈部腹侧肿块明显较16日体积增大，犬出现间断性呼吸困难，决定对其摘除。

胸部右前侧肿块如反扣的碗状，直径18cm，质地坚硬，无游离性，术者沿肿瘤正中线切开皮肤，用刀柄向周围疏松组织做钝性剥离到肿瘤基部，剥离过程中瘤体表面血管丰富，止血困难，失血较多。进一步探查发现，肿瘤与胸部肌肉组织紧密连接，无根蒂，无法彻底摘除。随着手术的进行，犬呼吸微弱、脉搏虚弱，最终术中死亡，未进行完颈部肿块摘除，随即进行剖检。

3 剖检变化

从16日的手术切口切开腹腔，大网膜、肠黏膜、肠、胃表面颜色苍白，胃内无食物。右侧卵巢有4cm×3cm×3cm肿瘤（图1），腹壁、肠系膜有数个大小不等的肿瘤（如米粒、核桃大小，图1）。打开胸腔，内壁、胸膜、膈肌、各肺叶表面布满大小不等的结节状肿瘤（图2）。胸腹腔内其他器官眼观未见异常。颈部腹侧偏右自下颌至胸前有一质地较软的肿块，肿块边缘与胸前肿瘤连接，切开后有棕黄色脓汁流出，味臭。

4 病理检查

采取卵巢肿瘤、肺肿瘤组织于沈阳市242医院病理检验室做病理检查。HE染色，400倍光镜下所见：卵巢瘤细胞梭形或短梭形，异型明显，排列致密，可见核分裂（图3）。肺转移性瘤细胞梭形、短梭形，见脂肪和纤维组织（图4）。

图1 腹腔器官和卵巢肿瘤Fig.1 Abdominal organs and ovarian tumors

5 诊断

根据病理检查，结合临床症状和剖检结果，诊断为卵巢纤维肉瘤并发肺转移。

图2 胸腔内结节状肿瘤Fig.2 The nodular tumors in thoracic cavity

6 小结与体会

据人类医学研究表明，卵巢纤维肉瘤罕见，国内外仅见个案报道。该病早期为消化道症状，晚期有腹水、恶病质、压迫膀胱、直肠的症状、转移症状［1］。瘤体大体病理为实性、白色肿瘤；切面为灰黄色或粉红色、质脆、似鱼肉状，散在出血灶［3］。镜下见瘤细胞为中－重度异型性，胞浆嗜酸性，界限不清，核圆形或梭形，染色质丰富、匀细，核仁显著，核分裂象＞4个／10HPF［4］。有丝分裂活性是最重要的病理组织学特点，比核的多形性更有意义，可用于诊断恶性纤维瘤［5］。该病目前无特异的肿瘤标志物，有学者认为CA125可以作为卵巢纤维肉瘤的监测转移、复发及预后的指标［1，6］。该病预后极差，肿瘤可以很早经血行转移至肺。目前国内对犬卵巢纤维肉瘤的研究报道尚属空白，本病例根据病理诊断结合临床症状和剖检结果，确诊为卵巢纤维肉瘤并肺转移。患犬瘤组织切片镜下可见卵巢瘤细胞呈梭形或短梭形，异型明显，排列致密，可见核分裂；肺转移性瘤细胞梭形、短梭形，见脂肪和纤维组织。具有典型的卵巢纤维肉瘤特征，与人类卵巢纤维肉瘤的相关报道一致。

图3 卵巢瘤细胞呈梭形或短梭形（HE 400×）Fig.3 Spindle or short spindle shaped ovarian tumor cells（HE 400×）

图4 肺瘤细胞呈梭形或短梭形（HE 400×）Fig.4 Spindle or short spindle lung tumor cells（HE 400×）

笔者认为该犬发病的可能性原因如下：①该犬作为繁育种犬使用，每年发情后均交配使用，生产较普通家犬频繁、产仔数多，卵巢肿瘤的发生可能与此有关；②该犬常年饲养于某警犬基地，以商品化犬粮为主。犬粮中的防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂中含有的亚硝胺类物质，以及犬粮在生产、储存过程中的消毒处理等程序，可能诱导肿瘤的发生；③饲养管理人员时常带犬消毒犬舍，采用化学试剂和紫外线照射方法，其消毒液的长期、反复使用以及放射线机械刺激等因素可能与本病的发生有关；④机体的内在因素如神经、内分泌系统状态及机体对肿瘤的免疫反应等因素对肿瘤的发生也有重要影响。其具体发病原因均有待进一步探究。

［1］ 郭英花，李 敏，马 莉.卵巢纤维肉瘤1例［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24（11）：847.

［2］ 范懿隽，沙玉成.卵巢纤维肉瘤1例报告［J］.现代妇产科进展，2007，16（8）：609.

［3］ Lee Hy，Ahmed Q.Fibrosarcoma of the ovary arising in a fibrothecomatous tumor with minor sex cord elements：a case report and review of the literature［J］.Arch Pathol Lab Med，2003，127（1）：81－84.

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［5］ 张璐芳，刘从容.卵巢原发纤维肉瘤1例［J］.中国肿瘤临床，2008，35（8）：477－478.

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