2011年北海市居民饮用水含碘量调查

陈玲，梁健，许翠玲，谢平，茹立，宋雪琴

（广西北海市疾病预防控制中心慢性病与地方病防制科，广西 北海 536000 E－mail：bhcl2000＠163.com）

为掌握北海市居民生活饮用水含碘量现状，有针对性地采取防治对策，促进居民健康，2011年10月按照广西壮族自治区疾病预防控制中心的统一安排，我市开展了居民饮用水含碘量调查，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 基本情况 北海市地处沿海产盐区，辖海城区（辖8个街道办事处、镇）、银海区（辖4个镇）、铁山港区（辖3个镇）及合浦县（辖15个乡镇）四个县（区）。

1.2 抽样调查方法 按《2011年度广西碘缺乏病防治与监测方案》的要求进行抽样，在每个县区，按“东西南北中”5个方位各随机抽取1个乡镇（街道办事处），不足5个乡镇的全部抽取，每个乡镇各随机选择3个村，每个村按“东西南北中”5个方位各抽取1份饮用水水样，如遇集中供水则采2份末梢水样；对水碘值高于标准值地区进行复核抽样。用200ml塑料瓶（用10%的盐酸泡洗1天，并冲洗干净）采样，采样前用采样水源充分洗涤3次；采集自来水或机井水时让水流5min后采样；从表层水采样时，要在水面下20～30cm处采样，且不能混入漂浮于水面上的杂质；水样用配有冰的泡沫盒车运输；每份水样为200ml，编号后置4℃冰箱冷藏保存，7天内检测完毕。对水碘值过高的水样进行复核抽样，并对周围环境进行调查。

1.3 检测方法 采用适合缺碘及高碘地区的水碘检测方法（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法）进行测定。

1.4 评价标准 按《碘缺乏病病区划分标准》（GB 16005—2009）和《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》（GB／T 19380—2003）。

1.5 质量控制 对各级监测人员逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序；水碘检测由省级组织培训，考核合格后方可上岗。

1.6 数据处理 用Microsoft Excel建立数据库并进行数据统计、分析。

2 结果

2.1 水碘总体分布情况 本次调查共采集水样139份，其中自来水60份，井水79份。水碘最小值为＜0.5μg／L（最低检出量），最大值为1 717.5μg／L，中位数2.5μg／L。本市首次发现高于150μg／L的水样4份（占2.88%），＜10μg／L水样110份（占79.13%），10～150μg／L水样25份（占17.99%），见表1。

2.2 以县（区）为单位水碘分布情况 全市四个县（区），除合浦县水碘中位数为12.2μg／L外，其余3个区水碘中位数均＜10μg／L，而银海区最低，为1.1μg／L。频数分布结果表明水碘仍以碘缺乏状态（＜10μg／L）为主，见表1。

表1 北海市各县（区）水碘中位数及频数分布情况

2.3 高碘水样分布情况及环境调查 水碘＞150μg／L的水样全部来自合浦县某村，该村共采水样9份，＜10μg／L水样1份，10～150μg／L水样4份，水碘＞150μg／L的4份。在该村开展环境调查的结果表明，该村地处丘陵地区，本村及周边附近没有工厂企业，没有垃圾处理品等污染源。

3 讨论

测定当地居民饮水含碘量是反映该地外环境是否缺碘的最常用方法，调查显示我市整体上属低碘地区，但水碘变化幅度较大，高碘、适碘、缺碘并存，局部区域存在一定数量的高碘水。

合浦县发现的高碘水源集中在某村，经查该村无高碘污染源，高碘水源的形成可能与该地土壤类型可溶碘含量高有关［1］，成因确定有待相关部门的进一步调查。对照《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》中有关高碘地区、高碘病区的判断标准，结合高碘水所在村高水碘井、非缺碘和非高碘井、低水碘井并存的情况，不能判定该村为高碘村，而应为存在高碘问题的区域，这种现象其他地区已见报道［2］。对已查清的高碘水源，卫生部门已告知居民停止饮用，下一步应对该地全部水源开展调查，并开展人群尿碘、甲状腺率动态监测，开展地形地貌调查以确定预防控制对策。

本市此前开展过的居民饮用水碘含量调查均是以少部分乡镇为单位，未发现高碘水源［3，4］，本次调查首次发现高碘水源，表明我市外环境有高碘存在，同时亦提示以乡镇为单位的调查方式不接近现实状况，覆盖面窄，结果不能代表所有地区水源情况，不利于及时发现结果异常的水源［5］，应尽快在全市范围内以自然村为单位开展详细的水源水碘调查，逐步建立水碘监测体系，查明高碘水源分布情况和特点，为进一步开展本地区碘缺乏病防治和饮用水源的选择提供理论依据。

北海市碘缺乏病防控工作形势复杂，碘盐覆盖率低［6］、大部分区域外环境缺碘、部分区域发现高碘水源、重点人群碘营养状况参差不齐［7］等情况并存，因此需要卫生部门开展预防控制工作时更为全面和细致，有效落实“因地制宜、分类指导、科学补碘”的防治策略。

（本次调查得到北海市疾病预防控制中心、合浦县疾病预防控制中心领导和相关科室专家的大力支持，在此谨表谢意！）

［1］ 广西土壤肥料工作站.广西土壤［M］.南宁：广西科学技术出版社，1994：148－151.

［2］ 伍啸青，戴龙，康天偿，等.2008年福建厦门市水源性高碘村及相邻村流行病学调查［J］.中国地方病学杂志，2010，29（3）：309－312.

［3］ 刘军，林桂新，赵金旺.2008年广西碘缺乏病高危地区重点调查结果分析［J］.应用预防医学，2010，16（4）：205－208.

［4］ 张万标，沈智勇，刘军，等.2009年广西壮族自治区北海市碘缺乏病高危地区重点调查分析［J］.疾病监测，2012，27（1）：64－66.

［5］ 王金彪，边建朝，蒋雯，等.山东省碘缺乏地区居民饮水含碘量调查［J］.中国地方病学杂志，2010，29（6）：652－655.

［6］ 陈玲，张万标，茹立，等.北海市2008～2009年碘盐监测结果及对策探讨［J］.中国热带医学，2011，11（2）：201－203.

［7］ 陈玲，张万标，谢平，等.北海市重点人群碘营养水平现状调查［J］.中国热带医学，2011，38（14）：2831－2835.