泰安市某区孕妇碘缺乏病知信行现况调查

马蓉蓉，周 军

碘是人体不可缺少的营养素之一，当机体摄入不足时，会出现一系列的机体功能障碍。碘缺乏除了造成地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病外，还可引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形等[1-2]，是影响人口素质、智力发育和经济发展的重大公共卫生问题[3]。为了解泰山区孕妇碘缺乏病的知信行水平和碘营养状况，从而为碘缺乏病的防控工作提供科学依据，研究者对300名孕妇进行问卷调查，并对她们的尿碘和食盐碘含量进行了检测。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2018—2020年，每年选取辖区内100名孕妇作为调查对象。

1.2 抽样方法

采用整群随机抽样法，在泰山区按照东、南、西、北、中5个方位，各抽取一个乡镇，每年每个乡镇调查孕妇各20名，孕早、中、晚期的人数尽量均衡，3年共调查300名孕妇。

1.3 调查方法

孕妇碘缺乏病知信行调查采用结构式调查问卷。问卷内容包括碘缺乏病知识、态度、行为及食盐食用情况。问卷发放给调查对象自行填写后收回。尿碘测定采用《尿中碘的测定 第1部分：砷铈催化分光光度法》（WS/T 107.1-2016）检测方法。盐碘含量测定采用《制盐工业通用试验方法·碘的测定》（GB/T 13025.7-2012）检测方法。

1.4 统计学处理

利用Excel 2007建立数据库，统计分析基本信息、知晓率、尿碘和盐碘数据。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查的孕妇，年龄范围为19～48岁，平均年龄（30.68±4.60）岁；文化程度：初中有64人（21.33%），高中/中专的102人（34.00%），大专及以上的134人 （44.67%）。

2.2 碘缺乏病相关知识认知

调查对象的碘缺乏病总知晓率为96.00%，其中详细了解的占16.33%，听说过、了解不多的占79.67%。调查对象知晓碘缺乏病危害的比例为96.00%；对海藻类含碘量高（56.00%）、补碘很有必要（55.33%）的认知较高；多数人（77.33%）选择吃碘盐是预防碘缺乏病最安全、经济和有效的方法；64.67%的调查对象通过医务人员了解碘缺乏病相关知识。见表1。

表1 2018—2020年泰山区孕妇碘缺乏病知识的认知情况

2.3 购买盐相关行为

多数调查对象选择在大型超市（43.67%）和附近商店（42.00%）购买食盐，其次为农贸市场（13.00%），网购及其他方式购买食盐 （1.33%）的比例最低。专门购买加碘盐的占31.00%，专门购买无碘盐的占2.33%，多数人（76.67%）是有什么盐买什么盐。见表2。

表2 2018—2020年泰山区孕妇购买盐的相关行为

2.4 食盐碘含量

经实验室检测，在300份孕妇的食盐样品中，非碘盐有13份（4.33%），碘盐有287份 （95.67%），其中合格碘盐[4]为246份 （82.00%）。

2.5 孕妇碘营养水平

对300份孕妇尿样进行实验室检测，尿碘含量为17.60～561.00μg/L，尿碘中位数为106.05μg/L。

3 讨论

20世纪50年代，我国开始推行食盐加碘政策，至1985 年，全国23个碘缺乏病区省份普及了加碘食盐，使严重流行的碘缺乏病得到了有效控制，但距离消除还有较大差距。此后，经过食盐加碘防治策略的不断推进，到2000 年，我国在国家水平上达到了基本消除碘缺乏病的阶段目标；2015 年底，根据《全国地方病防治“十二五”规划》终期考核评估结果，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标。普遍食盐加碘干预措施的实施不仅使我国基本上消除了碘缺乏病，而且极大地改善了人群碘营养不良的状况。1998年，泰安市泰山区达到了国家消除碘缺乏病的标准[5]；2020年“十三五”地方病防治规划终期考核结果为保持消除碘缺乏病状态。

本次调查发现，泰山区孕妇碘缺乏病相关知识的知晓率较高，也认同科学补碘的重要性和必要性，但仍有4.00%的孕妇未听说过碘缺乏病及其危害。知晓碘缺乏病可导致甲状腺肿（粗脖子病）的比例较高（76.67%），但知晓碘缺乏病导致儿童智力低下和孕妇流产、早产的比例均不到50%，与北京市石景山区重点人群的调查结果相似[6]。说明目前泰山区孕妇人群对碘缺乏病及其危害有普遍认知，但认知相对局限。有77.33%的孕妇知道吃碘盐是预防碘缺乏病最安全、经济、有效的方法，知晓率低于北京市石景山区[6]、甘肃省定西市[7]等地。因此，加强孕妇的碘缺乏病健康教育仍是现阶段防控工作的重点内容和重要举措[8-10]。

调查发现，仅有21.00%的人专门购买加碘盐，76.67%的人无选择性购买食盐，2.33%的人专门购买无碘盐。随着网络、自媒体等新媒体的飞速发展，一些不正确的健康信息比以前的传播速度更快、影响面更大。近年来，“补碘易引起甲状腺癌等疾病”的错误观点在人群中广泛传播[11]。受其影响，有少数人专门购买非碘盐来防止碘过量。监测结果显示，2018—2020年泰山区孕妇尿碘中位数为106.05μg/L，根据人群碘营养状况评价标准判定，属于碘营养缺乏状况。孕妇人群碘营养缺乏，加之其主动食用碘盐的意愿较弱，有可能造成持续的碘营养不足[12-13]。

2017年盐业改革以来，非碘盐进入本地市场的比例增大，食用碘盐比例有所下降，合格碘盐比例低于90%。下一步仍需加强碘盐销售市场的监管，提高碘盐比例。本次调查发现，有71.33%的孕妇通过医务人员获取碘缺乏病相关知识。这说明疾病预防机构和医疗机构的健康教育宣传是泰山区孕妇获取碘缺乏病相关知识的主要途径，并起到了一定的效果。

尽管泰山区达到了消除碘缺乏病标准，孕妇对碘缺乏病的认知水平也较高，但是部分人对补碘存在误区，孕妇人群仍存在碘营养缺乏状况。所以碘缺乏病防治还应常抓不懈，医防机构的健康教育宣传仍需持续开展。针对孕妇的健康教育应坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”的策略，多途径、多形式、精准化地进行补碘科学指导，提高受众补碘认识，养成科学补碘行为习惯。