护生对输血相关知识掌握情况和需求的调查与分析

陈颖 徐秀英 芦鸿雁

（宁夏医科大学总医院护理部，宁夏 银川750004）

护生作为一个巨大的未来护士群体，掌握与输血相关的基础知识和法律知识，对以后的临床实践起到重要的指导作用。本研究通过问卷调查，了解护生对输血相关知识的掌握及需求情况，为岗前培训及临床教育提供依据，以期有针对性地开展继续教育，提高护生对输血知识的了解，以保证患者输血能达到预期效果，为今后护生走向工作岗位打下良好的基础。

1 对象与方法

1.1 对象 宁夏银川市3所三级甲等医院2007级护理本科和2008级护理专科的174名实习护士。男生17人，女生157人。年龄18～25岁。本科63人，大专92人，中专19人。均进行了9个月临床实习。

1.2 研究方法 参阅《临床输血技术规范》［1］、《医疗机构管理用血办法》［2］、《护理学基础》［3］等书籍和法律法规的知识自设问卷。调查内容分为二部分，第一部分为输血相关知识和法律知识；第二部分为护生对输血相关知识的需求情况。调查问卷以单项和多项选择题形式答题，经解释目的和意义后，护生根据掌握的知识选择相应的答案。完成问卷需10～15min，现场收回。全部答对者为“完全掌握”，答对2个正确答案以上者为“部分掌握”，全部答错者为“未掌握”，要求护生独立填写，填写时不查阅资料。本问卷经专家评价内容效度，根据专家意见及护生特点，原定20道题改为15题。发放问卷174份，收回174份，经审查均为有效问卷，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理和分析，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 护生对输血相关知识掌握情况 （表1）

表1 护生对输血相关知识掌握情况n（%）

2.2 护生对输血相关知识需求情况 （表2）

表2 护生对输血相关知识的需求情况n（%）

输血相关知识需求7项回答内容，每项非常需求及较需求合计均占94.3%以上，需求程度高。

3 讨论

3.1 护生对输血相关知识掌握情况

3.1.1 护生对输血相关知识“完全掌握”如输血前后用何种液体冲洗输血管道、输血最严重的不良反应及血液发出后能否退回分别占99.4%、89.7%及87.9%，掌握情况较好；这与医院的标准化、规范化管理使护士非常重视输血安全，因而也比较重视对护生进行相关知识的教育，因此，护生对这方面知识的掌握情况较好。

3.1.2 护生对输血相关知识“部分掌握”，如输血溶血反应的首发症状、输血最常见的不良反应及血液取回后的注意事项分别占69.5%、60.3%及37.4%，回答不全面。这与临床上输血溶血反应已极少见，国家对血液质量的管理、无菌无热原技术要求的提高和一次性输血器的应用，使过去输血过程中常见的发热反应，以及由细菌污染引起的非免疫性输血反应已较少见［4］。因而临床教师忽视了对护生进行相关知识的教育。现代临床输血疗法已进入成分输血的时代，成分输血具有提高疗效，减少输血量，降低不良反应，减少血液浪费等优点。开展成分输血的关键是要更新输血观念，掌握成分血的特点，这方面临床教师对护生的教育程度不够。

3.1.3 护生对输血相关知识“未掌握”，如一袋血必须在多长时间内输完、输血过敏反应的常见症状及输血器与输液器的区别分别占73.6%、69%及66.7%，掌握情况较差。近年来，由于护理人员缺编，护士工作量大，在输血过程中，护士不能严格执行一袋血在2h内输完，忽略了有可能引起血液成分质变［5］的问题。前面所述，国家对血液质量的管理、无菌无热原技术要求的提高和一次性输血器的应用，输血过敏反应护生在临床上已很少见。但临床上还存在输血后继续使用输血器继续输液的现象，忽略了过滤网的孔径不同。目前，临床使用的输血器的过滤是一种筛网式滤网，其孔径是170μm，过滤面积大于30cm2，主要用于滤过输注血液中肉眼可见的血块，不能滤除小凝块和细胞聚体。而输液器的滤过孔径是5～8μm，可滤除输液瓶中的瓶塞、药物化学反应中析出的晶体等。如输完血后继续使用输血器，有可能将输血器中的微粒输入体内，造成严重的后果，所以，护生只有掌握科学理论依据后，才能保证安全输血。这充分说明，临床护理教师的理论水平、操作的规范化程度、带教能力直接影响到护生对输血相关知识的掌握情况。特别是作为一个临床教学单位，对临床教师要加强新理论、新知识及带教能力的培养。

3.2 护生对输血相关知识的需求

3.2.1 调查显示，输血相关知识需求7项回答内容，每项非常需求及较需求合计均占94.3%以上，需求程度高。在所有需求中，输血反应的症状及处理、血液制品取回后如不能及时输入，应如何保存被认为是需求的重点，分别占77%～71.2%，可见，护生对输血相关知识掌握很欠缺，应该通过多种渠道去掌握更多关于此部分的知识，使护生能更好的把在学校所学到的知识应用到临床实习工作中。

3.2.2 输血医学的可持续发展，取决于输血技术的进步与输血知识的丰富，而这一切都离不开输血医学教育、输血专业技术人员的培养。安全输血已经成为护理风险管理的一部分，虽然护生还没有进入临床工作，但是输血作为一种常用而有效的抢救手段，护生如果没有掌握相关的输血知识，一旦独立工作，在遇到抢救需要输血时，必然存在安全隐患。因此，要加强护生安全输血相关知识的教育。

3.2.3 在临床实习中，护生应主动去接触与输血有关的知识，在临床输血操作过程中，不懂的要及时向老师请教，以掌握相关知识，能确保患者输血达到预期效果，同时降低护理风险。护生也应通过书本及其他途径去掌握与输血有关的基础知识及操作技能。当然学校也应通过各种途径去加强护生的输血相关知识，提高护生安全输血的意识。

护生对输血相关知识的掌握情况还有很多不足，护生对输血相关知识的需求程度高。通过此研究进一步对护生输血相关知识掌握情况进行了解。输血是治疗疾病的重要措施之一，如果不能科学的进行输血操作，不仅达不到治疗效果，还会加重病情。所以要求临床教师要加强护生对血液冷链的教育。通过对临床相关环节，如血液标本的采集、血液存放、储存、运输、领取、输注等的调查分析，找到护理教育目标，深入开展继续教育。使护生能在实习过程中，在临床教师的正确指导下，正确的观察、判断输血过程中存在的问题。对于临床实习医院，一定要加强护生的岗前培训，进行安全输血知识的培训和教育，以确保输血安全。

［1］ 中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范［S］.2000.

［2］ 中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法（试行）［S］.1999.

［3］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：380－384.

［4］ 林武存.更新输血观念，确保输血安全［J］.中国实用外科杂志，2005，25（1）：8－10.

［5］ 华玲琳，岳树森.输血专业知识问答［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1996：273.