田七在中医学上的应用和临床使用体会

麦焕章 旋桂香 吴健恒

（1 广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400；2 广州市番禺区第二人民医院，广东 广州 511470）

田七的学名为三七，在我国中药材中属于非常重要的原料之一，很多中成药的原料都选自三七，其主要药性为温和、味甘微苦，其主要的药用价值为滋补强壮，化瘀止血，消肿定痛，在云南白药、丹参滴丸、调经养颜胶囊等中成药中都有田七成分的添加，在所有的功效中，最为显著的是田七有治疗跌打损伤的明显功效，为我国治疗跌打损伤的常用药之一，主要是其镇痛成分对病症起到明显作用[1]。我院2008年6月至2009年6月间采用中药田七治疗软组织损伤，冠心病心绞痛及消化性溃疡等疾病疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年到2009年收治的159例患者，包括了软组织损伤、冠心病心绞痛和消化性溃疡患者，将这些患者分为两组，为观察组和对照组，这些患者中有男性89例，女性70例，年龄在年龄43～79岁，平均年龄54岁，所有诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》中软组织损伤，冠心病心绞痛和消化性溃疡的确切诊断，观察组有84例，对照组为75例，观察组有男44例，女40例，年龄42～80岁，平均年龄55.1岁，病程0.5～14年，心绞痛30例，软组织损伤29；消化性溃疡30例，所有患者经胃镜诊断并由尿素酶法测定Hp为阳性。对照组有男40例，女30例，年龄40～78岁，平均年龄52.9岁，病程0.5～14年，心绞痛27例，软组织损伤28；消化性溃疡20例，所有患者经胃镜诊断并由尿素酶法测定Hp为阳性。对照组与观察组在性别、年龄、治前用药、生活方式差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

观察组：①软组织损伤：在口服维生素B和维生素C的基础上口服田七跌打丸，12g/次，2次/d，温开水送服。②冠心病心绞痛：在口服硝酸异山梨酯片10mg，3次/d基础上，辅用自制丹参田七粉（田七2g、丹参2g、人参2g、降香1g），分早、晚2次温水分次送服。1剂/d。③消化性溃疡：在第1周服用杀HP三联药物上，采用人参田七白及散：人参末、田七末各1.5g，白及末1g，混和后开水冲服。3次/d，分早、午、晚冲服。对照组除未用田七治疗为，治疗方法与治疗组相同。对照组：对于每种不同病情运用不同药物治疗，采用西药方式治疗，消化性溃疡采用奥美拉错治疗，冠心病心绞痛运用硝苯地平片治疗，跌打损伤运用常见关节骨痛药物。

1.3 疗效标准

软组织损伤：①治愈：疼痛完全消失或接近消失，触痛范围缩小95%以上，肿胀消失60%以上，关节活动度恢复到60%以上。②显效：疼痛接近消失，触痛范围缩小80%以上，肿胀消失50%以上，关节活动度恢复到40%～50%。③有效：仍有疼痛，触痛范围缩小55%以上，肿胀消失40%以上，关节活动度恢复到40%以下。④无效：疼痛消失不显著，触痛范围缩小、肿胀消失均不明显，关节活动度无改善。冠心病心绞痛疗效评定标准，①显效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症状消失或基本消失；②有效：症状发作次数、程度及持续时间明显减少；③无效：症状无改善或加重。消化性溃疡：①临床治愈：溃疡完全愈合、自觉症状全部消失；②有效：溃疡基本消失、主要症状消失，但仍有明显炎症；③无效：溃疡灶未缩小、自觉症状无改善。

1.4 统计方法

采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

①软组织损伤：治疗组治愈40例，显效9例，有效4例，无效8例，总有效率为86.9%，对照组治愈35例，显效7例，有效3例，无效16例，总有效率为73.8%，治疗组显著优于对照组，P＜0.05。②冠心病心绞痛：治疗组显效19例，有效22例，无效4例，总有效率为91.1%，对照组显效16例，有效20例，无效9例，总有效率为80.0%，治疗组显著优于对照组，P＜0.05。③消化性溃疡：治疗组治愈30例，有效21例，无效2例，总有效率为96.2%，治疗组治愈25例，有效19例，无效9例，总有效率为83.0%，治疗组显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 田七对软组织损伤、冠心病及消化性溃疡的疗效

3 讨 论

田七为五加科人参属植物[2]，是我国名贵中药材，传统认为具有活血化瘀，消肿定痛的功效，主要用于心脑血管系统疾病的治疗。三七含有多种化学成分，主要有效成分是三七皂苷和人参皂苷类。三七总皂苷（PNS） 是三七提取的活性有效成份，PNS是一种阿片肽样受体激动剂[3]，具有镇痛效能，其镇痛部位可能在中枢，其能刺激内皮细胞分泌氧化亚氮，对内皮细胞的生长有维持和保护作用PNS对缺血心肌有保护作用。冠心病心绞痛属于祖国医学胸痹心痛范畴，PNS能提高心肌细胞耐缺氧能力及对抗再供氧造成的损害，同时减少心肌耗氧量从而缓解心绞痛。消化性溃疡在祖国医学上属于胃脘痛范畴，软组织损伤则属于跌打损伤的范畴，据相关研究证明，脑室内少量三七总皂苷注入有较强的镇痛作用，三七总皂苷与电针效应相似，具有明显抗炎、免疫调节及镇痛作用，并提示三七总皂苷可能是阿片样肽受体的激动剂而不具有成瘾的副作用[3]。本研究结果表明，田七主要治疗软组织损伤，冠心病心绞痛及消化性溃疡等疾病疗效确切。这充分提示，田七具有良好的消肿定痛、止血生新的功能，在胸痹心痛、胃脘痛及跌打损伤等方面疗效较好。

[1]李淑慧,李晓辉,楚延.三七总皂苷抗炎作用机制的实验研究[J].中草药,2000,31(9)：676-678.

[2]国家药典委员会.中国药典(一部)[S].北京：化学工业出版社,2005：76-78.

[3]高明菊,崔秀明.三七饮片的抗炎和镇痛作用比较研究[J].现代中药研究与实践,2007,21(5)：24-26.