降纤酶合用阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

朱雪莲

（新疆伊宁农四师医院内三科，新疆 伊宁 835000）

急性脑梗死是临床常见的疾病之一，该病是指由于患者脑部血流供应障碍，而造成脑组织缺血缺氧所致的神经功能缺损，其发病率高、病死率高、致残率高，但是患者如在急性期能够得到正确的治疗及处理，可有效减少患者的死亡率及并发症[1,2]。目前，急性脑梗死的早期治疗主要以降纤治疗、超早期溶栓治疗、抗凝、抗血小板聚集治疗等为主[3]。本研究既是以药理学理论为基础，采用降纤酶联合阿司匹林对急性脑梗死患者予以临床治疗，并取得较好临床效果，现将研究过程及结果予以报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

79例急性脑梗死患者均为我院2010年6月至2011年6月所收入病例；病程2～48h，平均21.5h；以上患者均无严重性心、肺、肝、肾脏病变和脏器功能不全、无血小板减少等症状，无严重智能障碍，无阳性精神障碍病史及家族史；诊断标准参照第四次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死的相关标准及规定[4]，并经CT和（或）MRI证实。

随机将上述79例患者分为两组：对照组（39例），其中男23例、女16例，年龄50～69岁、平均（64.3±4.8）岁；观察组（40例），其中男22例、女18例，年龄51～73岁、平均（63.7±5.5）岁；按神经功能缺损评分标准（轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分）评比，对照组轻型4例、中型19例、重型16例，观察组轻型4例、中型21例、重型15例；经检验，两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以调控血压、口服维生素E等常规治疗，对照组：降纤酶10U（降纤酶注射液，北京赛生药业有限公司）+生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d，疗程3d；观察组：降纤酶10U（降纤酶注射液，北京赛生药业有限公司）+生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d，第4天起予以口服阿司匹林肠溶片（规格100mg/片，德国拜耳公司）100mg，1次/d。

1.3 考核指标

神经功能缺损程度评分、总有效率、并发症发生率。参照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者“神经功能缺损程度评分标准”及“临床疗效评定标准”，分别对分治疗前、后神经功能缺损程度及临床疗效进行考核：功能缺损评分减少91%～100%者为基本痊愈；功能缺损评分减少46%～90%者为显著进步；功能缺损评分减少18%～45%者为进步；功能缺损评分减少17%以下者为无变化；功能缺损增加18%以上者为恶化；死亡；总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者治疗后评分优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组6例基本痊愈、21例显著进步、3例进步，总有效率为76.92%，观察组11例基本痊愈、19例显著进步、7例进步，总有效率为92.50%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

对照组有6例患者出现并发症，颅内出血、注射部位瘀斑各3例；观察组有2例患者出现并发症，均为注射部位瘀斑。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

纤维蛋白原增高是急性脑梗死主要的独立危险因素之一，高水平的纤维蛋白原导致血液粘稠，最终导致血栓的形成[5]。故降低纤维蛋白原水平，已成为阻止血栓进一步扩大以至症状进展的关键性治疗。降纤酶不仅可以平稳有效的降低血液中的纤维蛋白原的浓度，抑止血栓形成，还可通过多方面的调节发挥溶解血栓的作用，从而挽救半暗带区脑组织，使受损的神经组织得到不同程度的恢复。阿司匹林对在脑梗死的预防中占有重要地位，两者联合使用，在药理学上达到了互补的作用。通过本次临床研究的临床疗效及较低的并发症发病率，也能够证实其该理论。

[1]黄如训.脑卒中[M].北京：人民卫生出版社,2002：330- 331.

[2]李焰生,熊昕丽,林岩,等译.成人缺血性卒中早期处理指南[J].国际脑血管病杂志,2007,15(6)：424.

[3]李叶娥.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(7)： 869.

[4]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1999,9(6)：379.

[5]全国降纤酶临床再评价研究协作组.降纤酶治疗急性脑梗死临床再评价[J].中华神经科杂志,2005,38(1)：11.